Влияние выполнения двух задач одновременно и уверенности в равновесии на повороты и переходы: поперечное исследование при болезни Паркинсона

Почему важны повседневные движения

Для многих людей с болезнью Паркинсона самыми рискованными моментами в повседневной жизни являются не продолжительные прогулки, а короткие, обычные движения, которые мы почти не замечаем, когда здоровы — вставание со стула, поворот в коридоре или присаживание за кухонным столом. Эти действия часто выполняются, пока ум занят чем‑то другим, например разговором или устными вычислениями. В этом исследовании подробно изучают, как выполнение мыслительной задачи одновременно с движением влияет на эти повседневные переходы и повороты у людей с Паркинсоном и какую роль в этом играет уверенность в собственном равновесии.

Более пристальный взгляд на простой тест мобильности

Чтобы изучить этот вопрос, исследователи использовали стандартный клинический тест под названием Timed Up and Go, или TUG. В этом тесте человек начинает сидя в кресле, встает, проходит три метра, разворачивается, возвращается и снова садится, при этом фиксируется общее время. Во второй версии, называемой TUG‑Cognitive, участники повторяют ту же задачу, но при этом отсчитывают в уме назад по три, добавляя умовую нагрузку к физической. Вместо того чтобы измерять лишь общее время выполнения, команда использовала небольшие носимые датчики на теле, чтобы захватить тонкие детали того, как люди вставали, поворачивали и садились в каждой части теста.

Что произошло, когда мышление и движение смешались

В исследовании приняли участие 94 взрослых с легкой и средней стадией болезни Паркинсона, средний возраст — около 69 лет. Когда участники добавляли задачу на вычитание, они выполняли тест в среднем почти на три секунды медленнее, чем при фокусировке только на движении. Их повороты при ходьбе занимали больше времени, становились шире и выполнялись медленнее. Вставание со стула также занимало немного больше времени, а при повторном присаживании корпус наклонялся вперед меньше, что указывает на более осторожное движение. Фактически практически каждая часть теста была затронута дополнительной умственной нагрузкой, показывая, что совмещение мышления и движения может перегружать систему у людей с Паркинсоном.

Повороты страдают сильнее, чем простые движения вверх‑вниз

Разбив тест на подпериоды, исследователи смогли увидеть, какие элементы движения наиболее уязвимы. Они обнаружили, что поворот — изменение направления во время ходьбы — больше всего пострадал в условиях двойной задачи. По сравнению с вставанием или присаживанием повороты показали более значительные изменения по времени выполнения, ширине и скорости вращения корпуса. Это свидетельствует о том, что повороты требуют больше внимания и координации и особенно уязвимы, когда мозгу приходится делить ресурсы между движением и умственной работой. Поскольку многие падения при болезни Паркинсона происходят во время поворотов в домашних условиях, эти результаты указывают на повороты как на критическую цель для упражнений по предотвращению падений и рекомендаций по безопасности дома.

Как вписывается уверенность в равновесии

Исследователи также спрашивали участников, насколько уверенно они чувствуют себя в удержании равновесия в повседневных ситуациях, используя стандартный опросник. Затем они изучали, испытывали ли люди с меньшей уверенностью в равновесии большее «вмешательство двойной задачи» — то есть более сильное падение эффективности при добавлении умственной задачи. В целом уверенность в равновесии слабо коррелировала с изменениями в большинстве частей теста. Однако она выделялась в одной важной фазе: вставании со стула. Люди, которые чувствовали себя менее уверенно в равновесии, демонстрировали большее замедление при переходе из положения сидя в положение стоя, когда им приходилось одновременно думать и двигаться, даже с учетом их обычной скорости ходьбы и когнитивных способностей.

Что это значит для повседневной жизни и терапии

Проще говоря, это исследование показывает, что для людей с болезнью Паркинсона выполнение двух задач одновременно — движения и мышления — заметно нарушает выполнение очень распространенных действий. Общий тест замедляется, повороты становятся шире и медленнее, а вставание особенно затрагивает тех, кто не уверен в своем равновесии. Для клиницистов и терапевтов это значит, что тренировки должны включать не только прямую ходьбу, но и отработку поворотов и повседневных переходов в реалистичных условиях с «загрузкой ума». Это также указывает на то, что опрос пациентов об их уверенности в равновесии может выявить скрытые сложности при вставании со стула или безопасном передвижении по дому. В совокупности эти наблюдения помогут сформировать более целенаправленную терапию и безопасные повседневные режимы для людей, живущих с болезнью Паркинсона.

Цитирование: Johansson, H., Löfgren, N., Porciuncula, F. et al. Impact of dual-tasking and balance confidence on turns and transitions: a cross-sectional study in Parkinson’s disease. Sci Rep 16, 1953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35450-4

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, ходьба с двойной задачей, падения и равновесие, Timed Up and Go, повороты и переходы