Итоги расширения прав и возможностей пациентов при лечении хронических заболеваний в Ливане с валидацией шкалы измерения и сопутствующих факторов

Почему важно брать ответственность за лечение длительного заболевания

Для миллионов людей жизнь с длительным заболеванием означает ежедневный выбор, касающийся лекарств, питания, физической активности и визитов к врачу. В Ливане, где хронические болезни, такие как сердечные заболевания и диабет, широко распространены, а система здравоохранения испытывает серьезное экономическое давление, эти решения могут быть особенно трудными. В этом исследовании задается простой, но важный вопрос: когда пациенты чувствуют больший контроль над своим лечением — более «наделены правами» — справляются ли они с хроническим заболеванием лучше и что помогает им достичь такого состояния?

Нагрузки на здравоохранение в Ливане, ставшие основой исследования

Ненозоносные заболевания, такие как сердечно‑сосудистые болезни, диабет, рак и хронические заболевания легких, являются причиной подавляющего большинства смертей в Ливане. Одновременно политические и экономические кризисы привели к дефициту жизненно важных лекарств и росту расходов на здравоохранение, что затрудняет регулярное лечение для многих семей. Хотя «распространение возможностей пациента» широко продвигается в более состоятельных странах как способ улучшить ведение хронических заболеваний, в Ливане долго не хватало простого, культурно адаптированного инструмента для измерения того, насколько пациенты действительно ощущают свою вовлеченность. Без такого инструмента политикам и клиницистам трудно понять, насколько их усилия по вовлечению пациентов в принятие решений и поддержке самоуправления действительно работают.

Создание простой шкалы уверенности пациента

Исследователи опросили 640 взрослых с по крайней мере одним хроническим заболеванием, набранных через общественные аптеки по всем основным регионам Ливана. Участники отвечали на вопросы о возрасте, доходе, образовании, количестве заболеваний и принимаемых лекарствах, образе жизни и представлениях о своем будущем здоровье. Они также заполнили несколько коротких опросников, отражающих их опыт взаимодействия с медицинской помощью: слушали ли их врачи и привлекали ли к принятию решений, насколько хорошо была организована их хроническая помощь и насколько уверенно они чувствовали себя в управлении своим здоровьем после консультации. На основе этих данных команда создала новую пятиточечную шкалу Patient Empowerment Outcomes (PEO). Она спрашивает, насколько уверенно люди выполняют повседневные задачи по управлению состоянием, оценивают, когда нужно обратиться за помощью, и ограничивают влияние болезни на повседневную жизнь. Статистические тесты показали, что новая шкала надежна и измеряет одну, четкую концепцию: ощущение контроля и способности управлять хроническим заболеванием.

Что помогает пациентам чувствовать контроль

Анализ опроса выявил ряд факторов, связанных с более высокой степенью наделения правами. Пожилые пациенты, как правило, сообщали о более высоких баллах PEO, что, вероятно, отражает годы опыта в ведении болезни и взаимодействии с системой здравоохранения. Люди, ведущие более здоровый образ жизни — например, регулярно съедающие не менее пяти порций фруктов и овощей — также чаще чувствовали себя хозяевами своего здоровья. Существенную роль играла организация оказания помощи. Пациенты, высоко оценивавшие врачей за умение слушать, выделять достаточно времени, объяснять лечение и привлекать к решениям, сообщали о заметно более высоком уровне наделения правами. Те, кто после консультации чувствовал себя лучше подготовленными понимать и управлять своей болезнью, также получали более высокие баллы по шкале PEO.

Что препятствует расширению прав

Не все влияния были положительными. Пациенты, принимающие множество лекарств, как правило, чувствовали себя менее уверенно, что указывает на то, что сложные схемы лечения могут приводить к перегрузке и зависимости вместо уверенности. Сильное чувство «здорового фатализма» — убеждение, что новые или усугубляющиеся болезни почти неизбежны — также было связано с более низкими показателями наделения правами. Источник информации для людей тоже имел значение: те, кто сознательно проверял квалификацию своих медицинских поставщиков и знал о существовании формальных руководств по лечению своего состояния, были более наделены правами. Напротив, опора в основном на общие СМИ для получения медицинской информации или отсутствие участия специалистов связывалось с более низкими баллами, что указывает на риски запутанной или низкокачественной информации в хрупкой системе здравоохранения.

Что это значит для пациентов и политиков

Для непрофессионала послание исследования просто: люди с хроническими заболеваниями справляются лучше, когда они понимают свою болезнь, доверяют команде по уходу и чувствуют, что их действия имеют значение. Новая шкала PEO дает Ливану практический инструмент для отслеживания этих ощущений контроля и оценки того, действительно ли изменения в клиниках, аптеках и политике здравоохранения помогают пациентам. Укрепление коммуникации, упрощение схем лечения там, где это возможно, противодействие фаталистическим убеждениям и предоставление четкой, надежной информации — все это может повысить показатели наделения правами. В стране, где система здравоохранения испытывает давление, помощь пациентам стать компетентными партнерами в своем уходе может быть одним из наиболее эффективных способов защиты долгосрочного здоровья.

Цитирование: Safwan, J., Dabbous, M., Saade, F. et al. Patient empowerment outcomes in chronic disease care in Lebanon with validation of a measurement scale and associated determinants. Sci Rep 16, 6988 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35380-1

Ключевые слова: расширение прав пациентов, хроническое заболевание, здравоохранение Ливана, самоуправление, ориентированное на пациента лечение