Температура тела как предиктор смертности у пациентов с множественными травмами: проспективное одноместное когортное исследование

Почему температура тела важна после тяжёлых травм

Когда человек переживает серьёзную аварию — например, ДТП, серьёзное падение или насильственную травму — врачи стремятся остановить кровотечение, защитить мозг и сохранить работу жизненно важных органов. В этом исследовании утверждается, что существует ещё один часто упускаемый из виду фактор, от которого может зависеть жизнь: температура тела пациента при поступлении в больницу. Даже кажущееся небольшим падение на один–два градуса может существенно повысить риск смерти, поэтому согревание — это ключевой элемент помощи при травмах, а не незначительная деталь.

Внимательнее о травме и охлаждении

Травмы — одна из ведущих причин смерти в мире, особенно у людей трудоспособного возраста. Пациенты с множественными тяжёлыми травмами подвержены случайному снижению температуры тела, или гипотермии, из‑за кровопотери, воздействия окружающей среды и процедур, применяемых при лечении. Традиционно гипотермия определяется как внутренняя температура ниже 35 °C. Однако некоторые военные и гражданские эксперты указывают, что даже температуры ниже 36 °C могут быть опасны у тяжело раненых пациентов. Авторы этого исследования хотели проверить, связана ли температура, измеренная при первом поступлении в крупный травматологический центр, независимо с выживаемостью и имеет ли порог в 36 °C клиническое значение.

Наблюдение за сотнями пациентов от приёма до исхода

Исследовательская группа провела проспективное когортное исследование в высококлассном травматологическом центре в Барселоне, Испания, с августа 2022 по февраль 2024 года. Были включены 334 взрослые пациента с множественными тяжёлыми травмами, требовавшими немедленной помощи. Температура тела измерялась в считанные минуты после поступления с помощью кожных или внутренних датчиков, и пациентов разделили на четыре группы: ниже 35 °C, 35–35,9 °C, 36–37 °C и выше 37 °C. Врачи также фиксировали такие данные, как возраст, тип происшествия, тяжесть травм, необходимость в поддержке дыхательных путей и использование препаратов вроде эпинефрина. Каждый пациент наблюдался не менее шести месяцев, а смерти регистрировались через 24 часа, через 30 дней, во время госпитализации и в течение полного периода наблюдения.

Более холодные пациенты сталкивались с гораздо большим риском

В целом около одного из десяти пациентов умерли. Но этот риск распределялся неравномерно. Среди тех, у кого была явная гипотермия (ниже 35 °C), почти каждый четвёртый умер. Напротив, не было зарегистрировано смертельных исходов у пациентов с температурой выше 37 °C. Когда исследователи использовали статистические модели, учитывающие тяжесть травм, предшествующее состояние здоровья и уровень сознания, температура тела по‑прежнему оставалась сильным и независимым предиктором смерти. При каждом снижении температуры на 1 °C шансы смерти увеличивались примерно на 72%. Команда также проверила простое разделение по порогу 36 °C. Пациенты, поступившие с температурой ниже этого уровня, имели примерно в три раза более высокую вероятность смерти по сравнению с равными по тяжести травм пациентами с температурой 36 °C и выше, и их пониженная выживаемость сохранялась до шести месяцев.

Почему тепло так трудно сохранить — и почему это важно

Исследование подчёркивает, насколько легко травмированные пациенты теряют тепло. Шок, черепно‑мозговые травмы и сильная кровопотеря нарушают внутренний термостат организма; открытые раны и влажная одежда ускоряют охлаждение; а доврачебные процедуры, такие как интубация и седатация, могут непреднамеренно усиливать потерю тепла. Многие системы экстренной помощи также не измеряют температуру рутинно, особенно до доставки в больницу, из‑за чего опасные падения могут оставаться незамеченными. В этом исследовании только у четверти пациентов температура была измерена до прибытия в больницу, и лишь у немногих третьих измерения были внутренними. Между тем международные руководства рекомендуют тёплые условия в помещении, подогрев инфузионных растворов и кровезаменителей, а также рутинное применение согревающих одеял для раненых пациентов.

Превратить простой жизненный показатель в спасательную практику

Для непрофессионала температура 35,5 °C может не звучать угрожающе. Но это исследование показывает, что в контексте тяжёлой травмы она должна вызывать беспокойство. Авторы делают вывод, что температура при поступлении — это мощный, независимый тревожный знак: даже небольшое снижение ниже 36 °C связано с заметным повышением вероятности смерти, независимо от тяжести травм. Поскольку температуру легко измерить, а тепло можно защитить с помощью одеял, подогретых растворов и улучшенных условий в помещениях, послание простое. При серьёзных авариях поддержание тепла пациента — и ранние и повторные проверки температуры — должны рассматриваться как ключевой элемент спасения жизни, а не как второстепенная мера.

Цитирование: Blasco Mariño, R., González Posada, M.Á., Soteras Martínez, I. et al. Body temperature as a predictor of mortality in multiple trauma patients: aprospective single-centre cohort study. Sci Rep 16, 6123 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35372-1

Ключевые слова: травма, гипотермия, температура тела, неотложная помощь, риск смертности