Эпидемиологическое исследование язвенного колита и болезни Крона в Японии с использованием данных претензий

Скрытые пациенты за повседневными желудочными проблемами

Хронические заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, могут превратить повседневную жизнь в борьбу с болью, внезапными позывами в туалет и усталостью. В Японии эти болезни официально относятся к «трудноизлечимым», то есть их трудно вылечить, и они требуют долгосрочного ухода. Тем не менее, национальная статистика может упускать значительную долю людей, которые получают лечение в районных клиниках, а не в крупных больницах. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: сколько пациентов мы не замечаем и что это значит для понимания и планирования ухода при этих заболеваниях?

В центре внимания — два серьёзных заболевания кишечника

Язвенный колит и болезнь Крона — это длительные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, объединяемые термином воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит в основном поражает слизистую оболочку толстой кишки, тогда как болезнь Крона может затрагивать весь пищеварительный тракт и часто вызывает более глубокие повреждения, включая стенозы и свищи. Оба заболевания приводят к симптомам, таким как диарея, боли в животе и кровянистый стул, и многим пациентам требуются постоянные лекарства и регулярное наблюдение. Поскольку в Японии эти болезни относятся к труднолечимым, правительство проводит периодические всенародные опросы для отслеживания их распространённости.

Почему национальные подсчёты могут быть неполными

Официальный всенародный опрос 2014 года оценил, что примерно 220 000 человек в Японии страдали язвенным колитом и около 71 000 — болезнью Крона. Однако тот опрос собирал данные только из больниц, исходя из предположения, что пациенты с серьёзными, редкими заболеваниями в основном лечатся в крупных учреждениях, таких как университетские больницы. По мере роста числа больных всё больше людей стали получать помощь в небольших клиниках ближе к дому. Если таких пациентов, лечащихся только в клиниках, не учитывать, национальные политики и распределение средств могут опираться на неполную картину реального числа людей, живущих с этими болезнями.

Анализ страховых записей для более ясной картины

Чтобы заполнить этот пробел, исследователи обратились к большой базе данных страховых претензий, охватывающей около 8 миллионов сотрудников и их семей — примерно 6% населения Японии. Записи претензий фиксируют каждый застрахованный визит в больницу или клинику, а также коды диагнозов, исследования, процедуры и назначения лекарств. Ища конкретные международные коды болезней для язвенного колита и болезни Крона, команда оценивала, сколько людей лечились от каждого из состояний в 2014, 2016, 2018 и 2020 годах. Они также проверяли, посещал ли каждый пациент больницу, клинику или оба типа учреждений, и сравнивали характеристики и годовые медицинские расходы пациентов с язвенным колитом, которые обращались только в клиники, и тех, кто получал больничную помощь.

Многие пациенты лечатся только в клиниках

Данные претензий показали, что в 2014 году на 100 000 застрахованных приходилось 227,9 человек с язвенным колитом и 58,2 человека с болезнью Крона — немного выше, чем в официальном опросе. Важно, что примерно треть пациентов с язвенным колитом (около 32–35%, к 2020 году близко к 38%) получали помощь только в клиниках и вовсе не обращались в больницы. Для болезни Крона доля пациентов, лечившихся только в клиниках, была меньше — около 12% — и оставалась относительно стабильной со временем. Когда исследователи пересчитали показатель язвенного колита, учитывая только пациентов, посещавших больницы, результат почти полностью совпал с официальным опросом. Это указывает на то, что предыдущая всенародная оценка была точной для пациентов, лечившихся в больницах, но недооценивала общее число людей с язвенным колитом, исключив тех, кто лечился только в клиниках.

Кто эти пациенты, лечащиеся только в клиниках?

Более детальный анализ пациентов с язвенным колитом в 2014 году показал, что те, кто лечился только в клиниках, как правило, были старше, имели меньше сопутствующих заболеваний и несли меньшие ежегодные затраты на лечение по сравнению с пациентами, обращавшимися в больницы. Эта картина согласуется с предположением, что клиники чаще ведут пациентов с более лёгким или стабильным течением болезни, тогда как больницы обслуживают тех, кто нуждается в интенсивных обследованиях, сложном лечении или дорогих препаратах, таких как биологические средства. Данные также показали, что очень немногие пациенты лечились вне основных отделений внутренней медицины, хирургии и педиатрии, и лишь малая часть посещала несколько отделений, что подтверждает структуру существующих национальных опросов.

Что это означает для пациентов и политики

Для людей с язвенным колитом или болезнью Крона эти результаты подчёркивают, что многие пациенты получают помощь в местных клиниках и могут быть невидимы в сводной национальной статистике. Особенно для язвенного колита истинное число пациентов в Японии, вероятно, выше, чем официальные подсчёты, ориентированные только на больницы. Признание этой скрытой популяции важно для планирования специализированных услуг, бюджетирования на лекарства и обеспечения надлежащей поддержки клинической помощи. Используя регулярно собираемые данные страховых претензий, исследование даёт более реалистичную картину того, как эти хронические заболевания кишечника лечат в системе здравоохранения, и подчёркивает необходимость включать клиники при оценке общей нагрузки труднолечимых болезней.

Цитирование: Shitara, Y., Maeda-Minami, A., Ishikawa, H. et al. Epidemiologic survey of ulcerative colitis and crohn’s disease in Japan using claim data. Sci Rep 16, 5158 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-35336-5

Ключевые слова: язвенный колит, болезнь Крона, Япония, эпидемиология, данные по страховым выплатам