Оценка эффективности и безопасности азвудина у госпитализированных пациентов с COVID-19 и артериальной гипертензией: многопрофильное ретроспективное когортное исследование

Почему это исследование важно для обычных людей

Люди с высоким кровяным давлением с начала пандемии подвергались повышенному риску при COVID-19. Многие задавались простым вопросом: существует ли лечение, которое может снизить риск смерти, если такие пациенты окажутся в больнице с COVID-19? В этом исследовании рассматривают азвудин — новый пероральный противовирусный препарат, применяемый в Китае, — чтобы выяснить, помогает ли он госпитализированным пациентам с COVID-19 и гипертензией и безопасен ли для них.

Наблюдение за реальными пациентами в загруженных больницах

Исследователи не проводили классическое рандомизированное испытание. Вместо этого они проанализировали медицинские записи из девяти больниц провинции Хэнань, Китай, во время большого всплеска заболеваемости после ослабления ограничений в конце 2022 года. Из более чем 32 000 госпитализированных пациентов с COVID-19 свыше 11 000 имели повышенное артериальное давление. Часть этих пациентов получала азвудин в дополнение к стандартной терапии, другие — только стандартное лечение без противовирусных препаратов. С помощью статистических методов «сопоставления» схожих пациентов исследователи сформировали две большие сопоставимые группы по 2434 человека каждая.

Сравнение шансов выжить и ухудшения состояния

Ученые сосредоточились на двух основных исходах примерно за 30 дней пребывания в стационаре. Первый — смертность по всем причинам: умер ли пациент по любой причине в течение периода наблюдения. Второй — значимое ухудшение состояния, например переход от легкой/умеренной формы к тяжелой или критической, либо от тяжелой к критической или к смерти. Тщательно уравняв группы по возрасту, тяжести болезни, сопутствующим заболеваниям и лабораторным показателям, исследователи обнаружили, что пациенты, принимавшие азвудин, реже умирали, чем те, кто не получал противовирусных. Примерно 7,6% пациентов в группе азвудина умерли по сравнению с 8,8% в контрольной группе, а детальные временные анализы показали явно более низкий риск смерти среди пользователей азвудина.

Углубленный анализ: кто выигрывает и насколько сильно

Чтобы проверить устойчивость результатов, команда применила несколько статистических подходов, каждый из которых по‑разному учитывал отсутствующие данные или скрытые смешивающие факторы. Независимо от метода результат по смертности оставался схожим: применение азвудина последовательно ассоциировалось со значимым снижением риска смерти. Влияние на общее ухудшение состояния было более скромным и менее стабильным. В основном анализе группа азвудина демонстрировала более низкую частоту прогрессирования к тяжелым исходам, но в некоторых более консервативных проверках эта разница уменьшалась и переставала быть статистически значимой. Подгрупповой анализ показал, что комбинирование азвудина с кортикостероидами — часто используемыми для уменьшения воспаления при тяжелом COVID-19 — может давать дополнительную защиту, а также что женщины могут получать несколько больше пользы, чем мужчины, хотя эти наблюдения требуют подтверждения.

Проверка побочных эффектов и сигналов безопасности

Любое новое лекарство оценивают не только по пользе, но и по возможному вреду. В исследовании сравнивали результаты лабораторных тестов и проблемы, связанные с лечением, между пациентами, получавшими азвудин, и теми, кто его не получал. Наиболее частым побочным эффектом, связанным с азвудином, была анемия — снижение уровня красных кровяных клеток — что встречалось чаще, чем в контрольной группе. Однако серьезные побочные явления 3-й степени и выше — отражающие более опасные изменения — были сопоставимы в обеих группах. Примечательно, что у пациентов на азвудине отмечалось меньше признаков нагрузки на почки, таких как повышенный креатинин или аномальные уровни фосфора в крови, что указывает на относительную мягкость воздействия препарата на почки — важный момент для многих пожилых или групп высокого риска.

Что это значит для пациентов с гипертензией

Для госпитализированных с COVID-19 пациентов с артериальной гипертензией это крупное исследование реальной практики показывает, что азвудин может снизить вероятность смерти без явного увеличения серьезных вредных эффектов. Снижение риска заметно, но не драматично: потребовалось бы лечение многих пациентов, чтобы спасти одну дополнительную жизнь. Воздействие на предотвращение прогрессирования болезни выглядит многообещающим, но менее определенным, поскольку не подтвердилось во всех типах анализа. В целом результаты поддерживают использование азвудина как потенциально полезной антивирусной опции для этой уязвимой группы, особенно при раннем начале и регулярном мониторинге крови. Однако поскольку это не рандомизированное исследование и срок наблюдения был относительно коротким, требуются тщательно спланированные будущие исследования, прежде чем роль азвудина в стандартной терапии пациентов с гипертензией и COVID-19 будет окончательно установлена.

Цитирование: Chen, Y., Li, H., Ma, Y. et al. Evaluating the effectiveness and safety of Azvudine for hospitalised patients with COVID-19 and hypertension: a multicenter retrospective cohort study. Sci Rep 16, 9627 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34514-1

Ключевые слова: Азвудин, Лечение COVID-19, артериальная гипертензия, антивирусная терапия, исходы в стационаре