Перспектива «Единого здоровья» по распространённости Listeria monocytogenes и её профилям антибиотикорезистентности в Южной Африке: всесторонний систематический обзор и мета‑анализ

Почему пищевой микроорганизм важен для всех

Listeria monocytogenes — крошечный микроорганизм, который может превращать обычные продукты питания в серьёзную угрозу для здоровья, особенно для беременных женщин, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В 2017–2018 гг. в Южной Африке произошла крупнейшая в истории зарегистрированная вспышка листериоза, что поставило острые вопросы: где прячется этот микроорганизм, как часто он встречается и остаются ли наши антибиотики эффективными против него? Это исследование объединяет более трёх десятилетий исследований в Южной Африке, чтобы ответить на эти вопросы с точки зрения «Единого здоровья», рассматривая людей, пищу и окружающую среду как единую связанную систему.

Взгляд на людей, пищу и окружающую среду

Авторы систематически искали по крупным научным базам исследования, опубликованные в период с 1990 по начало 2024 года, в которых сообщалось о Listeria monocytogenes в Южной Африке. Просмотрев тысячи статей, они объединили данные из 32 серьёзных исследований, охватывающих 2 931 подтверждённый изолят Listeria monocytogenes. Они были получены от пациентов, из широкого ассортимента продуктов питания и из источников окружающей среды, таких как речная и оросительная вода и почва. С помощью статистических методов для объединения результатов многих исследований авторы рассчитали сводные оценки распространённости — по сути, средний показатель того, как часто бактерию обнаруживали в каждом типе образца.

Где микроорганизм встречается чаще всего

Анализ выявил тревожно высокие уровни Listeria monocytogenes, особенно в клинических случаях. Среди образцов от людей сводная распространённость составила около 73%, и бактерия часто обнаруживалась в крови, что указывает на тяжёлую системную инфекцию. Пробы пищи, включая готовые к употреблению мясные продукты, салаты, молочные продукты и свежие овощи и фрукты, показали сводную распространённость примерно одну из трёх (33,5%), что значительно выше показателей во многих странах Азии и Европы. Образцы окружающей среды, такие как вода и почва, имели сводную распространённость 44,5%, что свидетельствует о закреплении микроорганизма в природных и сельскохозяйственных условиях. Некоторые регионы, например Восточный Кейп по продуктам питания и Гаутенг по человеческим случаям, выделялись особенно высокими показателями обнаружения, что отражает как местные риски, так и концентрацию исследований.

Скрытое оружие: вирулентность и устойчивость к препаратам

Помимо вопроса «присутствует ли Listeria?», исследование изучало генетические механизмы, которыми эта бактерия обладает для вторжения в организм и противостояния лечению. Многие изоляты несли гены вирулентности — молекулярные «ключи», помогающие бактерии прикрепляться к клеткам человека, пересекать стенку кишечника и распространяться в мозг или к плоду. Два таких гена, известные как inlJ и inlB, были обнаружены более чем в четырёх из пяти протестированных изолятов, что говорит о том, что многие штаммы, циркулирующие в Южной Африке, хорошо оснащены для вызова тяжёлого заболевания. Одновременно исследователи выявили тревожные уровни устойчивости к нескольким широко используемым антибиотикам, включая препараты, являющиеся основой лечения листериоза. Примерно половина протестированных изолятов квалифицировалась как мультирезистентные, то есть могли выдерживать воздействие более чем двух различных антибиотиков. Гены устойчивости, связанные с сульфаниламидами и тетрациклинами — классами препаратов, широко используемыми как в медицине человека, так и в животноводстве — встречались особенно часто.

Связанная проблема, требующая скоординированного ответа

Поскольку Listeria monocytogenes обнаруживается у людей, в продуктах питания и в окружающей среде, авторы рассматривают её как классическую проблему «Единого здоровья»: то, что происходит на ферме или в реке, в конечном счёте может отразиться на том, что попадает в палаты больниц. Высокая распространённость в пище указывает на постоянное воздействие через обычные приёмы пищи. Наличие устойчивых генов вирулентности и резистентности означает, что при возникновении инфекций они могут быть тяжёлыми и труднее поддаваться лечению. Исследование делает вывод о необходимости скоординированных действий в Южной Африке в сферах здравоохранения человека, ветеринарии, сельского хозяйства, пищевой промышленности и управления окружающей средой. Улучшение надзора, более строгие стандарты гигиены и более осторожное использование антибиотиков — особенно в животноводстве — являются частью мер по снижению риска дальнейшей циркуляции и эволюции этого выносливого микроорганизма. Проще говоря, сдерживание Listeria потребует одновременно защиты наших тарелок, пациентов и планеты.

Цитирование: Ramatla, T., Khasapane, G., Achilonu, C.C. et al. “One Health” perspective on the prevalence of Listeria monocytogenes and its antibiotic resistance profiles in South Africa: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 7680 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-34005-3

Ключевые слова: листериоз, пищевое заражение, устойчивость к антибиотикам, Единое здоровье, Южная Африка