Послеоперационная боль после эндодонтического лечения с использованием гликолевой кислоты в качестве окончательного орошения при рециркулирующей и ротационной инструментации в исследовании на ненепревосходство

Почему это важно для вашего следующего визита к стоматологу

Лечение корневых каналов имеет репутацию болезненной процедуры, но современные методы значительно снизили дискомфорт. Тем не менее многие люди по‑прежнему беспокоятся о том, сколько боли они почувствуют после вмешательства, а стоматологи ищут более щадящие материалы, которые при этом работают не хуже традиционных. В этом исследовании задан простой, ориентированный на пациента вопрос: может ли более новое и экологичное средство для промывки корневых каналов сохранять послеоперационную боль на том же низком уровне, что и давно используемое стандартное решение?

Две промывочные жидкости в центре внимания

Во время лечения корневых каналов стоматологи используют специальные жидкости, чтобы вымыть крошечные частицы внутри зуба и открыть микроскопические каналы в твердой ткани, чтобы антисептики и герметики работали лучше. В течение многих десятилетий химическое вещество EDTA было основным выбором для этой финальной промывки, но оно может быть агрессивным для тканей и плохо разлагаться в окружающей среде. Новая альтернатива — гликолевая кислота — биодеградируемое соединение, которое по результатам лабораторных исследований может быть более щадящим для клеток при сохранении эффективности очистки зуба. Однако до сих пор было мало реальных данных о том, ощущают ли пациенты больше, меньше или такую же степень боли после лечения при использовании гликолевой кислоты вместо EDTA.

Крупное реалистичное исследование рутинной практики

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи в Бразилии провели рандомизированное клиническое исследование с участием 240 взрослых пациентов, которым требовалось лечение корневых каналов на зубах, уже вскрытых в государственной клинике и направленных на завершение в университет. Пациенты были случайным образом распределены для получения одной из двух финальных промывок внутри зуба: либо стандартного EDTA, либо гликолевой кислоты. Одновременно механическая обработка выполнялась с помощью одной из двух широко используемых машинных техник: непрерывного вращательного движения или возвратно‑поступательного (рециркулирующего) движения. Это сформировало четыре группы, комбинирующие две жидкости и два движениях инструмента, отражая варианты, которые типичный стоматолог может применять в повседневной практике.

Отслеживание боли в течение первой недели

После лечения пациенты оценивали свою боль по простой числовой шкале от 0 до 10 через 24 часа, 48 часов и семь дней. Главной целью было не доказать превосходство гликолевой кислоты, а показать, что она по величине средней боли не значительно уступает EDTA. Перед началом исследования команда определила, какая разница имеет клиническое значение для пациентов: если гликолевая кислота вызывала менее чем на одну дополнительную единицу боли по шкале 0–10 по сравнению с EDTA, её считали «не хуже», то есть клинически сопоставимой по комфорту. В исследовании также регистрировали, приходилось ли пациентам принимать обезболивающие, и изучали, влияла ли механика движения инструмента на уровень ощущаемой боли.

Что на самом деле чувствовали пациенты

Во всех группах боль в целом была низкой. Она обычно достигала пика в первые 24 часа, а затем резко снижалась к седьмому дню, когда почти все сообщали об отсутствии боли вовсе. Большинство пациентов — примерно четыре из пяти — никогда не принимали рекомендованный ибупрофен, и лишь небольшая часть сообщала об умеренной или сильной боли в любое время. При сравнении двух промывок различия в баллах боли были малы, и верхние границы статистических интервалов оставались ниже заранее установленного порога в «одну дополнительную единицу» на каждом временном пункте. Это означает, что гликолевая кислота соответствовала критерию «не хуже», чем EDTA. Тип механического движения — ротационный или рециркулирующий — также не приводил к значимым различиям в боли, и такие факторы, как возраст, пол, положение в челюсти или выполнение лечения за одно или несколько посещений, не изменяли общей картины.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Вывод исследования обнадёжив: в части того, сколько боли ощущают пациенты после лечения корневых каналов, новая промывка на основе гликолевой кислоты показала такой же уровень комфорта, как традиционный раствор EDTA, и обе хорошо работали независимо от использованной техники очистки. Для пациентов это означает, что лечение может проводиться с применением раствора, который может быть более щадящим для тканей и окружающей среды, без потери комфорта. Для стоматологов это открывает возможность рассмотреть гликолевую кислоту как практическую альтернативу в рутинной практике, в то время как дальнейшие исследования продолжат оценивать её долгосрочную безопасность и влияние на заживление.

Цитирование: Figueiredo, P.S., Dal Bello, Y., De Carli, J.P. et al. Postoperative pain after endodontic treatment with glycolic acid as final irrigant using reciprocating and rotary instrumentation in a noninferiority trial. Sci Rep 16, 9620 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-33397-6

Ключевые слова: боль в корневом канале, гликолевая кислота, эндодонтическое орошение, альтернатива EDTA, послеоперационный дискомфорт