Анализ факторов, связанных с раком шейки матки и предраковыми поражениями

Почему это исследование важно для повседневной жизни женщин

Рак шейки матки — один из немногих видов рака, которые в значительной степени можно предотвратить, но он по-прежнему уносит сотни тысяч жизней женщин ежегодно. Это исследование из крупной больницы в Ханчжоу (Китай) проследило почти 3 000 женщин, у которых брали образцы шейки матки, чтобы понять, какие реальные факторы сильнее всего связаны с ранними изменениями шейки и развитием рака. Уточнив роль распространённых инфекций, истории родов, результатов скрининговых тестов и вакцинации, исследование указывает на практические шаги, которые женщины, семьи и системы здравоохранения могут предпринять для предотвращения этого рака.

Внимательное изучение шейки матки

Исследователи проанализировали данные 2 998 женщин в возрасте от 16 до 76 лет, которым за год выполнили биопсию шейки матки. По гистологическим результатам женщин разделили на четыре группы: без патологических изменений, лёгкие изменения, серьёзные предраковые изменения и рак шейки матки. Также собрали данные об возрасте, беременностях и родах, методах контрацепции, курении, наличии вакцинации против ВПЧ и результатах типичных скрининговых тестов — на атипичные клетки и на ВПЧ высокой онкогенности, вирус, который вызывает большинство случаев рака шейки матки. Это позволило соотнести, кто развивал более опасные поражения, и какие фоновые характеристики были у этих женщин общими.

Ключевая роль распространённого вируса

Инфекция ВПЧ выявилась как наиболее важный фактор опасных изменений шейки матки. Более 88 % всех женщин в исследовании имели ВПЧ высокого онкогенного риска, и эти инфекции встречались у более 95 % женщин с серьёзными предраковыми поражениями или раком шейки матки. Два типа, известные как HPV16 и HPV18, оказались особенно тревожными: они присутствовали примерно у четверти женщин с лёгкими изменениями, но примерно у половины женщин с серьёзными предраковыми поражениями и почти у двух третей женщин с раком. В статистических моделях, учитывающих одновременно несколько факторов, выраженность ВПЧ-инфекции сильно предсказывала наличие серьёзного заболевания по биопсии, подтверждая, что персистирующий ВПЧ высокого риска — основной триггер развития рака шейки матки.

История родов и другие повседневные факторы

Помимо инфекции, количество родов у женщины было заметно связано с риском серьёзного поражения шейки матки. У женщин с большим числом родов риск предраковых или раковых поражений был примерно вдвое выше по сравнению с теми, у кого родов было меньше. Это, вероятно, отражает многократное растяжение и заживление шейки во время беременности и родов, что может облегчать проникновение ВПЧ и повреждение клеток. В то же время возраст сам по себе, число беременностей или абортов, использование презервативов и курение не показали очевидной статистической связи в этой когорте, хотя другие исследования указывают, что они могут играть вспомогательную роль. Примечательно, что только 13,7 % женщин в исследовании получили хотя бы одну дозу вакцины против ВПЧ, что подчёркивает упущенную возможность профилактики.

Что скрининг говорит о ранних признаках

Команда также оценивала, насколько разные методы скрининга выявляют серьёзные изменения шейки матки. Тест, основанный только на клеточной цитологии (мазок, исследуемый под микроскопом), обнаруживал менее одной пятой опасных поражений. Когда этот тест объединяли с тестированием на ВПЧ, чувствительность возрастала примерно до 98 %, то есть очень немного серьёзных поражений оставалось невыявленными. В меньшей группе женщин, которых наблюдали в течение года после биопсии, большинство изменений в шейке либо улучшались, либо оставались стабильными; лишь небольшая часть прогрессировала до более опасного состояния. Эти данные последующего наблюдения указывают, что раннее выявление и лечение предраковых поражений может успешно замедлить или остановить прогрессирование в рак.

Превращаем результаты в защиту

Проще говоря, это исследование показывает, что персистирующая инфекция ВПЧ высокого риска — особенно типы 16 и 18 — и большое число родов являются ключевыми факторами, которые способствуют переходу клеток шейки от нормы к предраку и раку. Другие предполагаемые влияния, такие как возраст или курение, в этой группе проявились менее явно. Для женщин вывод ясен: вакцинация против ВПЧ до контакта с вирусом, регулярный скрининг, включающий тест на ВПЧ, и своевременное лечение серьёзных предраковых поражений могут существенно снизить риск рака шейки матки. В сочетании с продуманным планированием семьи и качественным образованием по сексуальному здоровью эти меры представляют собой сильную стратегию для снижения заболеваемости и числа смертей от этого заболевания.

Цитирование: Hu, D., Zhao, Y., Han, M. et al. Analysis of factors associated with cervical cancer and precancerous lesions. Sci Rep 16, 9600 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-32215-3

Ключевые слова: рак шейки матки, инфекция ВПЧ, предраковые поражения, скрининг на рак, вакцинация против ВПЧ