Связь висцеральной жировой ткани, измеренной с помощью архитектуры глубоких нейронных сетей, и хронической болезни почек

Почему важно соотношение жира в области живота и здоровье почек

Многие знают, что лишний вес нагружает сердце, но меньше кто догадывается, что он может тихо повреждать почки. В этом исследовании изучается, как разные типы жира в брюшной полости связаны с хронической болезнью почек и как современные инструменты искусственного интеллекта (ИИ) могут превращать рутинные медицинские снимки в систему раннего предупреждения о проблемах с почками. Результаты указывают на то, что не только количество жира, но и место его отложения — а также пол человека — могут быть столь же важны.

Два типа жира в области живота

Не весь жир в области живота ведёт себя одинаково. Глубоко в брюшной полости находится висцеральный жир, окружающий внутренние органы. Ближе к коже располагается подкожный жир — мягкий слой, который можно ущипнуть. Предыдущие исследования связывали общую ожирелость с болезнями почек, но обычные показатели, такие как индекс массы тела (ИМТ), не различают эти два типа жира. Используя абдоминальные КТ-снимки и программу на основе ИИ, авторы исследования смогли отделять и измерять общий объём висцерального и подкожного жира в трёх измерениях, что даёт более четкое представление о реальном распределении жировой ткани.

Как проводили исследование

Команда проанализировала данные медицинских осмотров более чем 14 000 взрослых в Корее, которые по желанию прошли абдоминальную компьютерную томографию. Участники были в возрасте от 40 до 80 лет и сдавали анализы крови и мочи для оценки функции почек. Система глубокого обучения автоматически просматривала каждый КТ-изображение, выделяла верхнюю часть живота и рассчитывала объёмы висцерального и подкожного жира, а также их соотношение. Затем исследователи сопоставили эти измерения с наличием хронической болезни почек, в основном определяемой по тому, насколько эффективно почки фильтруют отходы из крови.

Что обнаружили исследователи

Результаты показали ясную закономерность: больший объём висцерального жира был связан с повышенной вероятностью наличия хронической болезни почек как у мужчин, так и у женщин, даже с учётом возраста, гипертонии и диабета. Подкожный жир вел себя по-разному в зависимости от пола. У женщин большие объёмы этого поверхностного жира были связаны с более низким риском болезни почек, что может указывать на потенциальный защитный эффект. У мужчин, напротив, больший объём подкожного жира ассоциировался с незначительно повышенным риском. При распределении людей по четырём уровням от наименьшего до наибольшего объёма жира, группа с наибольшим объёмом висцерального жира имела наибольшие шансы на наличие болезни почек, тогда как у женщин с наибольшим объёмом подкожного жира шансы были наименьшими.

Почему жир вокруг органов представляет риск

Висцеральный жир более биологически активен, чем подкожный. Он может вызывать гиперактивность нервной и гормональной систем, регулирующих кровяное давление и баланс соли, что дополнительно нагружает почки. Он также часто сопровождается отложениями жира вокруг самих почек, которые могут сжимать органы и изменять кровоток. Кроме того, висцеральный жир выделяет вещества, способствующие воспалению, окислительному стрессу и ухудшению реакции на инсулин — все эти факторы могут ускорять снижение функции почек. Различия между мужчинами и женщинами, возможно, отражают влияние половых гормонов и типичное распределение жира: мужчины склонны накапливать больше висцерального жира, женщины — больше подкожного.

Что это значит для пациентов и клиницистов

Это исследование предлагает смотреть дальше простых показателей веса или объёма талии и учитывать реальное распределение жира в области живота для лучшей оценки риска поражения почек. Инструменты ИИ, автоматически анализирующие уже имеющиеся КТ-снимки, могут выявлять людей с высоким уровнем висцерального жира, которым может понадобиться более тщательное наблюдение или ранние изменения образа жизни, даже если они не кажутся чрезмерно полными по стандартным мерам. В то же время кажущийся защитный эффект подкожного жира у женщин намекает, что не весь лишний вес одинаково влияет на здоровье почек. Хотя исследование не доказывает причинно-следственную связь и ограничено одной этнической группой и одним медицинским центром, оно указывает на будущее, в котором более умный анализ изображений поможет персонализировать превенцию хронической болезни почек.

Цитирование: Chung, G.E., Yoon, J.W., Kim, H. et al. Association between visceral adipose tissue measured by deep neural network architecture and chronic kidney disease. Sci Rep 16, 9587 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-30244-6

Ключевые слова: висцеральный жир, хроническая болезнь почек, абдоминальная КТ, искусственный интеллект, композиция тела