Добавки D-серина и D-аланина защищают от хронической болезни почек

Почему важно защищать наши почки

Хроническая болезнь почек — это медленное, часто бессимптомное состояние, которым страдает почти каждый десятый человек в мире и которое в конечном итоге может привести к пожизненному диализу или необходимости трансплантации почки. Существующие методы лечения помогают, но у многих пациентов функция почек продолжает неуклонно снижаться. В этом исследовании изучается неожиданная новая помощь почкам: два маленьких строительных блока белков — D-серин и D-аланин — которые могут помочь повреждённым почкам восстанавливаться и дольше сохранять работоспособность.

Малые молекулы с большим потенциалом

Белки в нашем организме обычно состоят из «левошерохих» аминокислот, но в крови также циркулируют крошечные количества «правошерохих» форм — D-серина и D-аланина. Ранние исследования кратковременных повреждений почек показали, что эти D-аминокислоты могут снижать воспаление, защищать энергетические центры клеток — митохондрии — и стимулировать регенерацию почечных клеток. Поскольку уровни D-серина и D-аланина в крови также повышены у людей с хронической болезнью почек, исследователи задались вопросом, не поможет ли мягкое повышение этих молекул замедлить или смягчить долгосрочное повреждение почек, а не просто служить маркером этого повреждения.

Проверка идеи на тяжёлой модели у мышей

Чтобы исследовать этот вопрос, команда использовала модель у мышей с хирургическим удалением большей части почечной ткани — хорошо зарекомендовавшую себя модель прогрессирующей хронической болезни почек. Животным в течение многих месяцев давали воду с небольшими добавками D-серина или D-аланина. У самок мышей оба препарата повышали уровень целевых молекул в крови, снижали концентрацию продуктов обмена, которые накапливаются при почечной недостаточности, и существенно улучшали выживаемость по сравнению с нелечеными животными. Микроскопическое исследование показало меньше участков омертвения тканей и лучшую сохранность тонких ворсинчатых структур, которые помогают почечным канальцам перерабатывать кровь. В особенности D-аланин уменьшал образование рубцовой ткани в почках — ключевой фактор необратимого повреждения — и помогал предотвратить потерю веса и выпадение шерсти, сигнализирующие о тяжёлом заболевании в этой модели. Важно, что при применении тех же доз у здоровых мышей в течение 500 дней функция почек оставалась нормальной, что говорит о том, что длительный приём в этих количествах не был вредным.

Взгляд внутрь клеток почек

Затем исследователи изучили, как эти крошечные молекулы могут действовать на молекулярном уровне. С помощью профилирования активности генов в почечной ткани у самок мышей они обнаружили, что D-аланин — в большей степени, чем D-серин — включал небольшой набор генов, связанных со здоровьем митохондрий и восстановлением тканей. Один из генов, Lonp1, помогает поддерживать митохондрии в исправном состоянии и в других исследованиях связывался с замедлением образования рубцов в почках и улучшением выработки энергии. Другой ген, Bmp7, известен поддержкой развития почек и противодействием важному пути фиброза, опосредованному молекулой TGF-бета. Напротив, добавление D-серина в этом эксперименте вызывало лишь слабые сдвиги в активности генов, хотя при этом оно всё равно улучшало функцию почек, что указывает на то, что его полезный эффект может быть связан скорее с изменениями белков или клеточного метаболизма, чем с крупными изменениями экспрессии генов.

Подсказки от пациентов

Помимо мышей, команда наблюдала небольшую группу из 14 человек с хронической болезнью почек в течение примерно двух с половиной лет, измеряя у них уровни D-серина и D-аланина в крови и отслеживая изменения оценочной скорости клубочковой фильтрации, стандартного показателя функции почек. В целом явной связи между уровнями D-аминокислот и скоростью снижения функции не нашлось. Однако в подгруппе пациентов с диабетической причиной почечной болезни более высокие уровни D-аланина ассоциировались с более медленным падением функции почек. Исследование было слишком малым, чтобы доказывать причинно-следственную связь, и никакого целенаправленного лечения D-аланином не проводилось, поэтому эти клинические данные следует рассматривать скорее как интригующие подсказки, а не как твёрдое доказательство.

Что это может означать для будущего лечения

В совокупности результаты указывают, что умеренная длительная добавка D-серина и особенно D-аланина может помочь повреждённым почкам лучше справляться в тяжёлой модели заболевания, вероятно, за счёт поддержки митохондрий, ограничения фиброза и стимулирования обновления клеток. Хотя результаты у мышей не обязательно переносятся напрямую на людей, а клинические данные здесь носят предварительный характер, работа выделяет D-аланин как перспективный, пищеподобный кандидат для изучения в качестве дополнительной терапии при хронической болезни почек. Прежде чем врачи смогут рекомендовать такие добавки, потребуются более крупные и тщательно контролируемые клинические испытания, но это исследование открывает интересный путь к более мягким, основанным на питании подходам к сохранению функции почек.

Цитирование: Nakade, Y., Iwata, Y., Toyama, T. et al. D-serine and D-alanine supplementation protects against chronic kidney disease. Sci Rep 16, 8740 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-06251-y

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, D-аланин, D-серин, митохондрии, защита почек