Дистанционный мониторинг обострений сердечной недостаточности с помощью умных часов

Наблюдение за сердцем из дома

Для миллионов людей с сердечной недостаточностью внезапное ухудшение часто означает стремительную поездку в отделение неотложной помощи. Однако эти кризисы редко возникают внезапно — организм обычно подаёт ранние сигналы, которые наши плановые визиты и тесты могут пропустить. В этом исследовании оценивается, может ли повседневное устройство — умные часы — незаметно следить за пациентами дома, замечая тонкие изменения в их физической форме за дни или недели до ухудшения и давая шанс на более раннее и менее разрушительное вмешательство.

Почему сердечной недостаточности нужны более чуткие стражи

Сердечная недостаточность — хроническое состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для потребностей организма. Оно затрагивает более 60 миллионов человек в мире и приводит к частым госпитализациям, утрате трудоспособности и сокращению продолжительности жизни. Врачи в настоящее время опираются на такие инструменты, как специализированные тесты с нагрузкой, короткие шестиминутные прогулки по коридорам клиник, анализы крови и опросники симптомов, чтобы оценить состояние пациентов. Эти снимки полезны, но редки, и они легко могут пропустить колебания, происходящие между приёмами. В результате многие пациенты кажутся стабильными в клинике, но через несколько недель оказываются в госпитале.

Преобразование наручного устройства в медицинского стража

Исследователи запустили исследование TRUE-HF, чтобы проверить, могут ли данные с Apple Watch заполнить эти пробелы. В течение примерно трёх месяцев 217 человек с сердечной недостаточностью вели обычную жизнь, но носили умные часы, которые фиксировали частоту сердечных сокращений, активность и другие сигналы. В начале и в конце исследования участники также проходили эталонные тесты на беговой дорожке или велотренажёре, чтобы измерить, сколько кислорода их организм способен потреблять при максимальной нагрузке — ключевой показатель сердечной формы, известный как пиковое потребление кислорода. Используя почти месяц данных с умных часов одновременно, команда обучила современную модель искусственного интеллекта ежедневно оценивать этот уровень физической формы, не выходя из дома.

Что умные часы могли обнаружить

В отдельной группе пациентов для проверки точности суточные оценки физической формы, выданные моделью, хорошо соответствовали лабораторным тестам с нагрузкой. Чем лучше была сердечная форма человека в лаборатории, тем выше модель оценивала её по данным часов. Более важно то, что система успешно распознавала значимое снижение физической формы в течение трёхмесячного периода. По сравнению со встроенной функцией оценки физической формы в часах новая модель была точнее и предоставляла гораздо более частые показания, особенно для более тяжёлых пациентов, которые не могли достичь уровней интенсивности, требуемых стандартными алгоритмами.

Ранние сигналы надвигающейся опасности

Затем команда задала более важный вопрос: предвещают ли падения оценки физической формы по часам неожиданные визиты к врачу или госпитализации? Среди участников TRUE-HF те, у кого ежедневная оценка физической формы снизилась как минимум на 10%, значительно чаще нуждались в незапланированной помощи в ближайшее время. В среднем эти предупредительные падения появлялись примерно за неделю до обращения в экстренное отделение или экстренного лечения. Каждое дополнительное снижение на 10% сопровождалось более чем трёхкратным увеличением риска незапланированного события. Традиционные маркёры, измеренные только в начале исследования — такие как анализы крови, дистанции прогулки в клинике или стандартные шкалы риска — не предсказывали эти ближайшие кризисы так хорошо, как постоянно обновляемая мера с умных часов.

Проверка идеи на другой выборке

Чтобы проверить, работает ли подход за пределами одной клиники и на устройствах другой марки, исследователи обратились к американской программе All of Us Research Program, которая включает людей, использующих носимые устройства Fitbit. Здесь они создали более простую версию своей модели, опирающуюся только на частоту сердечных сокращений и количество шагов — типы данных, общие для обеих систем. Среди 193 пациентов с сердечной недостаточностью в этой национальной когорте падения в суточной оценке физической формы по-прежнему сигнализировали о повышенной вероятности предстоящей госпитализации или необходимости внутривенного введения лекарств, на этот раз со средним опережением примерно три недели. Даже при меньшем наборе датчиков и более разнородной популяции тренд сохранился: скользящая кривая физической формы предсказывала надвигающиеся проблемы.

Что это может означать для повседневной помощи

Эта работа показывает, что умные часы в сочетании с продвинутыми алгоритмами могут выступать в роли непрерывных систем раннего предупреждения для людей с сердечной недостаточностью. Вместо того чтобы ждать, пока одышка или отёки станут выраженными, клиницисты однажды могут получать оповещения, когда суточная физическая форма пациента незаметно снижается, что даст время скорректировать лекарства или назначить быструю проверку. Хотя требуется больше исследований, прежде чем такие инструменты войдут в рутинную практику, исследование указывает на будущее, в котором простое устройство на запястье помогает держать уязвимые сердца подальше от госпиталей и позволяет пациентам безопаснее жить дома.

Цитирование: Gao, Y., Moayedi, Y., Foroutan, F. et al. Remote monitoring of heart failure exacerbations using a smartwatch. Nat Med 32, 924–933 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04247-3

Ключевые слова: сердечная недостаточность, мониторинг с помощью умных часов, носимая электроника для здоровья, искусственный интеллект, дистанционный уход за пациентами