Изменённая функциональная связность на основе слуховых «узлов» при прочих уточнённых расстройствах шизофренического спектра и других психотических расстройствах по сравнению с расстройствами шизофренического спектра

Почему это исследование важно

У людей с психотическими расстройствами могут появляться слышимые голоса или стойкие убеждения, которые окружающим кажутся нелогичными, но не все психотические состояния одинаковы. Врачам часто трудно определить, приведут ли ранние или нетипичные симптомы к развитию классической шизофрении или же к иному, как правило более лёгкому, течению. В этом исследовании использовали методы сканирования мозга, чтобы выяснить, отличается ли «проводка» слуховой системы мозга у классической шизофрении и у менее известного диагноза «прочие уточнённые расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» (OSSO). Понимание этих различий может помочь клиницистам точнее ставить диагнозы и назначать более индивидуализированное лечение.

Две родственные, но разные группы состояний

OSSO — это диагноз, введённый в текущем психиатрическом руководстве для обозначения людей с явными психотическими симптомами, такими как бред (фиксированные ложные убеждения) или более слабые формы слышания голосов, но не соответствующих полным критериям шизофрении. Исторически эту группу называли «психотическое расстройство, не указанное иначе», и его часто рассматривали как временный или «запасной» диагноз. Однако последующие наблюдения показывают, что многие из этих пациентов не переходят в шизофрению и в целом имеют более благоприятный исход. Авторы сосредоточились на двух относительно стабильных подтипах OSSO: люди с чистым бредом и люди с бредом плюс лишь ослабленные, менее интенсивные слуховые галлюцинации. Их сравнили с пациентами, которые чётко соответствовали критериям расстройств шизофренического спектра и испытывали выраженное слышание голосов.

Прослушивание мозга в покое

Для оценки мозговой функции исследователи использовали функциональную МРТ в состоянии покоя, которая фиксирует медленную спонтанную активность по всему мозгу, пока человек спокойно лежит в сканере. Вместо того чтобы просить участников выполнять задания, этот метод измеряет, насколько интенсивно разные области «общаются» друг с другом во времени — концепция, известная как функциональная связность. Команда сосредоточилась на пяти ключевых узлах слуховой системы мозга: областях по боковой поверхности височной доли, которые помогают обнаруживать звуки, обрабатывать речь и смысл, а также связывать звуки с эмоциями и памятью. Они изучали, как активность в этих слуховых узлах синхронизируется со всеми остальными частями мозга и как это различается у 88 пациентов с OSSO, 81 пациента с расстройствами шизофренического спектра и 85 здоровых добровольцев сопоставимого возраста, пола и уровня образования.

Общие проблемы прослушивания, разные мозговые партнёры

Обе группы пациентов продемонстрировали широкое снижение связности между слуховыми узлами и множеством других областей по сравнению со здоровыми добровольцами, что указывает на общую дисфункцию интеграции звуковой информации в мозге. В то же время одна слуховая область — средняя височная извилина — показала усиленные связи с некоторыми глубокими и задними структурами мозга, что намекает на компенсаторные или неблагоприятные изменения. Наиболее отчётливое различие между OSSO и шизофренией проявилось в связях, затрагивающих верхнюю височную извилину и височный полюс — области, сильно вовлечённые в слух, язык и социальное значение — и средней линии область, называемую прецентральной извилиной (precuneus), которая является частью сети «режима покоя» и поддерживает самосознание и внутренние мысли. У людей с шизофренией эти слуховые и височные области были более тесно связаны с прецентральной извилиной, чем у пациентов с OSSO, что указывает на более сильную связь между восприятием услышанного и внутренне ориентированными, самосвязанными процессами.

Симптомы и «проводка» мозга связаны

Исследование также связало конкретные паттерны связности с симптоматикой пациентов. При OSSO более выраженные галлюцинации ассоциировались с усиленной коммуникацией между глубокой эмоциональной областью (insula) и структурой, связанной с моторикой (путамен), тогда как более сильные связи между височными областями и инсулой обычно сопровождались меньшим количеством бредовых идей и менее выраженными негативными симптомами, такими как эмоциональное уплощение. При шизофрении тяжесть галлюцинаций коррелировала с усилением связей между ключевыми слуховыми участками и между височными областями и инсулой, тогда как ослабленные связи между слуховыми зонами и инсулой были связаны с более выраженными негативными симптомами. Внутри широкой слуховой сети у людей с шизофренией наблюдались особенно слабые внутренние соединения, что укрепляет идею о том, что голоса могут возникать, когда внутренне сгенерированные сигналы неверно интерпретируются как исходящие извне.

Что это значит для пациентов

В сумме эти результаты говорят о том, что OSSO — не просто более мягкая или ранняя форма шизофрении, а синдром со своим характерным паттерном мозговой связности. Обе группы демонстрируют общее ослабление слуховой сети, но при шизофрении отмечается дополнительное избыточное сопряжение между слуховыми областями и центрами, ориентированными на самость, тогда как при OSSO наблюдается иной паттерн, затрагивающий области, поддерживающие смысл и эмоции. Признание этих отличительных схем «проводки» поддерживает взгляд на OSSO как на отдельный клинический синдром, а не просто как на размытый резервный диагноз. В будущем меры связности, основанные на данных мозга, могут помочь выявлять людей с повышенным риском перехода в шизофрению и направлять целевые вмешательства — такие как стимуляция мозга или специализированная слуховая тренировка — направленные на нормализацию нарушенных цепей и, в конечном счёте, снижение количества тревожных переживаний, таких как голоса и фиксированные ложные убеждения.

Цитирование: Kim, WS., Odkhuu, S., Jeon, EJ. et al. Altered auditory seed-based functional connectivity in other specified schizophrenia spectrum and other psychotic disorder compared to schizophrenia spectrum disorders. Schizophr 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-025-00708-9

Ключевые слова: шизофрения, психоз, слуховые галлюцинации, функциональная связность, фМРТ в состоянии покоя