Изменение климата и респираторное здоровье: последствия для врачей, работающих с дыхательной системой в первичной и специализированной помощи

Почему воздух, которым мы дышим, меняется

Для миллионов людей с астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) простой вдох уже может быть ежедневным испытанием. В этой статье объясняется, как изменение климата делает это испытание ещё более тяжёлым — и что могут сделать врачи, медсёстры и пациенты. Также внимание обращается к самой системе здравоохранения: как способы лечения заболеваний дыхательной системы могут либо усиливать, либо помогать уменьшать потепление планеты. Понимание этих взаимосвязей помогает пациентам защищать и свои лёгкие, и окружающую среду.

Как меняющаяся погода вредит нашим лёгким

Авторы описывают, как повышение температур, резкие похолодания, колебания влажности и сильные штормы создают дополнительную нагрузку на лёгкие людей с астмой и ХОБЛ. Жаркие дни и волны тепла связаны с ростом числа приступов, обращений в экстренные службы и смертей, особенно в городах. Очень холодные периоды и большие суточные колебания температур также увеличивают симптомы и госпитализации. Жара и влажность могут вызывать сужение дыхательных путей при астме, тогда как холодный, сырой воздух может ухудшать состояние при ХОБЛ. Лесные пожары, наводнения, ураганы и другие катастрофы оставляют после себя дым и загрязнённый воздух и могут повредить клиники и больницы, что затрудняет доступ уязвимых пациентов к необходимой помощи в критические моменты.

Изменение сезонов пыльцы, плесени и микробов

Изменение климата влияет не только на температуру; оно перестраивает невидимый состав частиц и микробов, которые мы вдыхаем. Потепление и изменения режима осадков удлиняют сезоны цветения и увеличивают количество пыльцы в воздухе, в том числе от деревьев и сорняков, которые уже доставляют беспокойство многим людям. Наводнения и влажные условия способствуют росту плесени в помещениях и на открытом воздухе, усугубляя симптомы у детей с астмой и у людей с ХОБЛ, чувствительных к грибам. Грозы могут внезапно разрушать пыльцевые зерна и споры, создавая вспышки мелких аллергенных частиц, вызывающие эпидемии «грозовой астмы». Тёплые, короткие зимы также могут менять циркуляцию респираторных вирусов, хотя эта область требует дальнейших исследований.

Практические рекомендации для безопасности

Поскольку климат меняется, статья подчёркивает практические шаги для пациентов и специалистов. Людям с хроническими заболеваниями лёгких рекомендуется поддерживать в доме безопасную минимальную температуру зимой, пить достаточно жидкости во время волн тепла и сохранять как можно больше физической активности. Прогнозы погоды и состояния здоровья могут предупреждать пациентов о периодах повышенного риска, давая время скорректировать лечение или своевременно обратиться за помощью. Врачам советуют обновлять аллергологическое тестирование с учётом новых местных видов пыльцы и плесени, уточнять историю поездок при подозрении на инфекции и предоставлять пациентам чёткие планы действий, включая инструкции на случаи экстремальной погоды или дней с плохим качеством воздуха.

Как сами методы лечения влияют на климат

Далее обзор рассматривает влияние респираторной помощи на климат. Ингаляторы, особенно прессурные дозированные ингаляторы (pMDI), использующие определённые пропелланты, вносят вклад в выбросы парниковых газов. Одно из предложений — перевод пациентов на ингаляторы с сухим порошком, которые обычно имеют более низкие выбросы при использовании. Но авторы объясняют, что выбор не так прост. Общий экологический след ингалятора включает сырьё, производство, транспортировку и утилизацию, а не только выделяемый газ. Некоторые пациенты — например, маленькие дети, пожилые люди или те, у кого слабый вдох — зависят от прессурных устройств для адекватного дыхания. Внезапный массовый переход может нарушить контроль заболевания, увеличить госпитализации и даже повысить суммарные выбросы. Более безопасный путь — персонализировать выбор устройства и поддерживать усилия отрасли по реформулировке ингаляторов с новыми низко‑вредными пропеллентами, сохраняя знакомую дозировку и удобство использования.

Почему хороший контроль болезни полезен для планеты

Важный посыл в том, что плохо контролируемая астма или ХОБЛ создаёт гораздо больший углеродный след, чем хорошо контролируемая болезнь. Частые обострения, обращения в отделения неотложной помощи и госпитализации требуют энергоёмкой помощи и генерируют отходы, особенно в отделениях интенсивной терапии. Чрезмерная зависимость от спасительных аэрозолей вместо регулярных профилактических препаратов ухудшает здоровье пациентов и увеличивает выбросы от использования ингаляторов. Авторы утверждают, что самая экологичная стратегия — правильно организованное базовое лечение: точная диагностика, терапия на основе доказательств, корректная техника пользования ингалятором и хорошая приверженность лечению. Современные подходы, такие как «умные» ингаляторы, телемедицина и программы переработки, могут дополнительно сократить выбросы без ущерба для безопасности.

Дышать легче в мире, который теплеет

В заключение статья подчёркивает, что изменение климата и респираторное здоровье теперь тесно связаны, но пациентам не следует чувствовать вину за то, что им нужно лечение. Вместо этого врачи и пациенты должны сосредоточиться на выборе ингалятора и плана лечения, которые лучше всего контролируют симптомы и предотвращают приступы. В то же время правительство и фармацевтические компании должны сделать низкоуглеродные ингаляторы стандартным вариантом, чтобы защита планеты не означала компромисса в уходе. По сути, помогая людям с астмой и ХОБЛ жить полноценно — предотвращая обострения и избегая ненужных госпитализаций — респираторная медицина также вносит один из самых мощных вкладов в борьбу с изменением климата.

Цитирование: Agusti, A., Kirk, A., Panigone, S. et al. Climate change and respiratory health: implications for respiratory clinicians in primary and specialist care. npj Prim. Care Respir. Med. 36, 20 (2026). https://doi.org/10.1038/s41533-026-00494-6

Ключевые слова: изменение климата, астма, ХОБЛ, ингаляторы, загрязнение воздуха