Педункулопонтино-таламические холинергические проекции при расстройстве поведения во сне с быстрым сном

Почему действия во сне могут предупреждать о болезни мозга

Некоторые люди отыгрывают свои сны — бьют ногами, кричат или наносят удары, оставаясь при этом во сне. Это состояние, называемое расстройством поведения во время REM-сна, может быть не просто ночным неудобством. Многие из тех, у кого оно есть, позднее развивают болезнь Паркинсона или родственную форму деменции. Обобщённое здесь исследование спрашивает, проявляются ли ранние повреждения в конкретной популяции нервных клеток, использующих ацетилхолин как медиатор, у этих пациентов и может ли это повреждение помочь предсказать, кто наиболее вероятно перейдёт к явной болезни.

Две мозговые «станции», которые поддерживают бодрость

Исследователи сосредоточились на двух крупных ядрах клеток, продуцирующих ацетилхолин. Одно находится глубоко в передней части мозга и разветвляется по коре; эта система тесно связана с вниманием и памятью и известна своей деградацией при болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Второе ядро расположено ниже, в стволе мозга, в области, называемой педункулопонтиновым ядром, которое посылает сигналы вверх к таламусу — ретрансляционной станции, регулирующей сон, движение и бодрствование. Ранние исследования предполагали, что этот путь ствол мозга–таламус может поражаться сильнее при состояниях, связанных с болезнью Паркинсона, чем при болезни Альцгеймера, что подразумевает его потенциальную специфичность как раннего предупреждающего признака.

Сканирование спящих мозгов

На основе данных международного проекта, отслеживающего людей с риском болезни Паркинсона, команда исследовала снимки мозга 146 человек с изолированным расстройством поведения во время REM-сна и 102 сопоставимых взрослых без этого состояния. Они измеряли объём переднего холинергического ядра и использовали диффузионную визуализацию — метод МРТ, который делает выводы о состоянии нервных волокон по движению воды в ткани — чтобы оценить три группы проводящих путей: два пути от переднего ядра к коре и путь от стволового ядра к таламусу. Участники также проходили набор тестов на мышление и память и наблюдались в течение нескольких лет, чтобы выяснить, кто разовьёт болезнь Паркинсона или деменцию с тельцами Леви.

Ранние повреждения в глубокой цепи сна и движения

Наиболее заметные отличия между пациентами и здоровыми добровольцами проявились в пути ствол мозга→таламус. У лиц с расстройством поведения во время REM-сна здесь волокна показывали признаки микроструктурного разрушения, особенно слева. Напротив, объём переднего холинергического ядра и целостность его двух основных путей выглядели схожими у пациентов и контрольной группы, за исключением тонкого признака того, что один из этих путей на очень ранней стадии может даже быть чуть более упорядоченным. Внутри группы пациентов те, у кого пути переднего мозга были лучше сохранены, как правило, показывали лучшие результаты в тестах на внимание, язык и скорость мышления, что указывает на то, что лёгкое изнашивание этой системы уже связано с едва заметными когнитивными изменениями.

Связь с будущим ухудшением и диагнозом

При изучении изменений за год исследователи обнаружили, что более здоровые пути переднего мозга ассоциировались с меньшим снижением в некоторых когнитивных навыках. Самое важное — они проверили, может ли состояние какой‑нибудь из этих холинергических систем предсказать, кто затем разовьёт болезнь Паркинсона или деменцию с тельцами Леви. За медиану наблюдения примерно в два года 12 пациентов перешли на один из этих диагнозов. У тех, у кого диффузионные показатели вдоль пути ствол мозга→таламус были более аномальными, риск конверсии был примерно вдвое выше по сравнению с теми, у кого волокна были более сохранны, тогда как показатели от переднего ядра и его корковых путей в этом раннем наборе данных явно не предсказывали конверсию.

Что это значит для пациентов и будущей помощи

В совокупности результаты указывают на то, что у людей, которые отыгрывают свои сны, холинергический путь, соединяющий нижний ствол мозга с таламусом, может начать ухудшаться раньше, чем более известная передняя система. Эта глубокая цепь может потому служить особенно чувствительным маркером очень ранней лейбовской болезни, и после дополнительной валидации помочь врачам выявлять пациентов с расстройством поведения во время REM-сна, находящихся в наивысшем риске развития болезни Паркинсона или деменции. Поскольку в исследовании пока относительно немного пациентов, перешедших в клинические состояния, и некоторые результаты ослабевали после учёта общего состояния белого вещества, потребуются более крупные и длительные исследования, прежде чем эти сканы смогут направлять индивидуальные решения по лечению. Тем не менее работа намечает многообещающий путь к выявлению болезни мозга за годы до появления классических симптомов.

Цитирование: Schumacher, J., Teipel, S., Storch, A. et al. Pedunculopontine-thalamic cholinergic projections in rapid eye movement sleep behaviour disorder. npj Parkinsons Dis. 12, 67 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01311-0

Ключевые слова: расстройство поведения во время REM-сна, риск болезни Паркинсона, холинергические пути, цепь ствол мозга — таламус, лейбовское заболевание