Связь между инструментальными повседневными действиями и заболеваемостью болезнью Паркинсона: общенациональное когортное исследование на основе населения

Почему повседневные дела могут указывать на изменения в мозге

Для многих пожилых людей сохранение независимости означает продолжение приготовления пищи, покупок, управления деньгами и пользования телефоном без посторонней помощи. Это исследование показывает, что едва заметные трудности с такими повседневными задачами могут быть ранним предупреждающим признаком болезни Паркинсона — за годы до появления классического тремора или скованности. Понимание этой связи может помочь семьям и врачам раньше выявлять людей с повышенным риском и предлагать более тщательное наблюдение и раннее вмешательство.

Изучение повседневной жизни большой популяции пожилых людей

Исследователи использовали данные о здоровье и длительном уходе из Национальной службы медицинского страхования Кореи, которая охватывает практически всё население. Они сосредоточились на более чем 21 000 пожилых людей среднего возраста около 78 лет, которые подавали заявки на услуги долгосрочного ухода и прошли подробную гериатрическую оценку в период с 2009 по 2021 годы. Важной частью этой оценки была шкала, оценивающая, насколько самостоятельно люди могли выполнять 10 сложных ежедневных задач, таких как приготовление пищи, покупки, стирка, управление финансами, пользование телефоном, пользование транспортом, выход на короткие расстояния, уход за собой и прием лекарств.

Ранжирование независимости и отслеживание новых случаев Паркинсона

Баллы каждого участника по этим инструментальным повседневным действиям — часто сокращённо IADL — суммировали и разделили на четыре группы: от наиболее самостоятельных (Q1) до наиболее зависимых (Q4). Ни у кого из участников не было болезни Паркинсона в начале исследования. Команда затем наблюдала за ними в среднем почти четыре года, проверяя национальные медицинские записи на предмет первичного диагноза Паркинсона по строгим критериям реестра. За этот период у 308 человек развилась болезнь Паркинсона.

Бóльшая зависимость — больший риск Паркинсона

При сравнении четырёх групп IADL проявилась ясная закономерность: люди, которым требовалась наибольшая помощь при выполнении сложных повседневных задач, с большей вероятностью получали диагноз Паркинсона позже. В наиболее самостоятельной группе около 3 из 1000 человек в год развивали это заболевание. В наиболее зависимой группе этот показатель примерно удвоился — чуть более 6 на 1000 в год. После учета возраста, пола, дохода, места проживания, сопутствующих заболеваний и образа жизни (курение, употребление алкоголя, физическая активность) участники с наибольшей зависимостью всё равно имели примерно на 46% более высокий риск развития болезни Паркинсона по сравнению с наиболее самостоятельной группой.

Две повседневные задачи, которые выделялись

Исследование также рассмотрело каждую из 10 ежедневных задач отдельно, чтобы выяснить, связана ли какая‑то из них особенно сильно с последующим развитием Паркинсона. Выделились две: управление деньгами и пользование телефоном. Пожилые люди, которым уже требовалась помощь с финансовыми операциями или использованием телефона, имели заметно более высокую вероятность последующего диагноза Паркинсона, даже после корректировки на многие другие факторы. Эти занятия требуют не только физической ловкости, но и высокоуровневых умственных навыков — внимания, планирования и рабочей памяти — способностей, которые могут нарушаться при Паркинсоне за годы до явных моторных нарушений. Связь была особенно отчетлива у женщин и у людей в возрасте 75 лет и старше.

Что это означает для семей и врачей

Эти результаты указывают, что нарастание трудностей с выполнением сложных повседневных задач — особенно управление финансами и пользование телефоном или смартфоном — может быть ранним функциональным признаком болезни Паркинсона у некоторых пожилых людей. Это не означает, что каждый, у кого есть проблемы с этими видами деятельности, обязательно заболеет Паркинсоном, поскольку подобные трудности могут вызываться множеством других состояний или просто старением. Тем не менее внимание к таким изменениям и обсуждение их с врачом может помочь выявить людей, которым полезно более пристальное наблюдение и ранняя оценка. Для подтверждения роли этих повседневных маркеров как ранних признаков риска Паркинсона потребуются дальнейшие исследования в разных странах и культурных контекстах.

Цитирование: Park, Y.H., Lee, H.J., Kim, Y.W. et al. Association between instrumental activities of daily living and incidence of Parkinson’s disease: a nationwide population-based cohort study. npj Parkinsons Dis. 12, 57 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01293-z

Ключевые слова: Болезнь Паркинсона, повседневная жизнь, ранние предупреждающие признаки, старение, когнитивное ухудшение