Заболеваемость и смертность от рака среди пожилых людей

Почему рак у пожилых людей важен для каждого из нас

Большинство случаев рака диагностируются у людей старше 65 лет, и по мере старения населения почти каждая семья столкнется с раком у пожилого родственника. В этом исследовании изучается, как часто различные виды рака встречались и как часто они приводили к смерти у пожилых американцев за последние пять десятилетий. Понимание этих долгосрочных тенденций помогает объяснить, почему некоторые виды рака становятся более распространёнными, почему по другим смертность снижается и как системы здравоохранения могут лучше подготовиться к увеличению числа пожилых людей, живущих с раком.

Общая картина: больше диагнозов, меньше смертей

Используя данные программы SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) Национального института рака США, исследователи отслеживали диагнозы рака с 1975 по 2019 год и смерти от рака с 1969 по 2019 год у взрослых в возрасте 65 лет и старше. Они обнаружили, что общий уровень выявления рака в этой возрастной группе немного вырос, в то время как общая смертность от рака стабильно снижалась. Иными словами, все больше пожилых людей узнают о диагнозе «рак», но меньшая доля из них умирает от этого заболевания. Это отражает как старение населения, повышающее уязвимость к раку, так и значительные успехи в раннем выявлении и лечении.

С какими видами рака сталкиваются пожилые женщины

У женщин старше 65 лет наиболее часто диагностировался рак молочной железы, за ним следовали рак лёгкого, толстой кишки, матки и некоторые гемобластозы, например неходжкинская лимфома. Рак молочной железы доминировал во всех женских возрастных группах, хотя его доля среди самых старых женщин сократилась. Со временем у пожилых женщин резко выросли показатели меланомы кожи, рака лёгкого и рака почки, тогда как рак толстой и прямой кишки и рак желудка стали менее частыми. Что касается смертности, рак лёгкого оставался главным убийцей пожилых женщин в целом, с раком молочной железы и толстой кишки на втором плане. Смертность от рака желудка и толстой кишки снизилась, но выросли показатели смертности от рака лёгкого, поджелудочной железы и миеломы, а последние данные показывают тревожный рост смертности от рака матки.

С какими видами рака сталкиваются пожилые мужчины

У пожилых мужчин по частоте диагностирования лидировал рак предстательной железы, за ним шли рак лёгкого, толстой кишки, мочевого пузыря и меланома кожи. Число диагнозов рака предстательной железы резко возросло в 1990‑е годы, когда широко внедрили тестирование крови (PSA-скрининг), а затем сократилось после того, как национальные руководства рекомендовали не проводить рутинный скрининг. В целом уровень диагностики рака у пожилых мужчин в ходе исследования несколько снизился, в основном из‑за этих колебаний в тестировании простаты. Как и у женщин, рак толстой, прямой кишки и желудка стал реже, тогда как меланома, рак почки и неходжкинская лимфома стали встречаться чаще. По смертности рак лёгкого занимал первое место у пожилых мужчин, затем следовали рак предстательной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и лейкоз. Смертность от рака желудка, толстой кишки и предстательной железы снизилась, но возросла смертность от рака печени, миеломы и неходжкинской лимфомы.

Скрытые разрывы и смещение рисков

Исследование подчёркивает, что пожилые люди — это не однородная группа. Картины рака различаются по возрастным подгруппам, полу и расе. Например, пациенты белой расы составляли большинство диагнозов, а доля чернокожих пациентов снижалась в самых старших возрастных группах, что указывает на расхождения в выживаемости и доступе к помощи. Многие виды рака, частота которых снижается — такие как рак толстой кишки и желудка — связаны с улучшенным скринингом, вакцинацией и более здоровыми привычками. Другие, растущие виды — например рак печени, поджелудочной железы и рак, ассоциированный с ожирением — указывают на сохраняющиеся риски, связанные со стилем жизни и окружающей средой. В то же время пожилые люди по‑прежнему недостаточно представлены в клинических испытаниях, а многие онкологи отмечают ограниченную подготовку в геронтологической помощи, что означает, что доказательная база может быть не полностью адаптирована к этой быстро растущей группе пациентов.

Что это значит для семей и будущего

Проще говоря, исследование показывает: хотя рак остаётся распространённым среди пожилых людей, в целом он становится менее смертоносным благодаря профилактике, скринингу и улучшенным методам лечения. В то же время ожидается резкий рост числа пожилых людей с раком по мере старения населения, что создаст нагрузку на системы здравоохранения и на людей, ухаживающих за больными. Авторы призывают поддерживать и расширять проверенные программы скрининга и вакцинации, инвестировать в продвижение здорового образа жизни и проектировать клинические испытания и планы лечения с учётом уникальных проблем старения — таких как сопутствующие заболевания, слабость и когнитивные изменения. Для семей это означает, что больше пожилых родственников будет жить дольше с раком, и он превратится не в немедленный смертный приговор, а в сложное хроническое состояние, требующее продуманного, соответствующего возрасту ухода.

Цитирование: Morse, R.T., Mani, K.A., Muss, H.B. et al. Cancer incidence and mortality trends among older adults. npj Aging 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41514-025-00320-2

Ключевые слова: пожилые люди, тренды рака, смертность от рака, скрининг рака, геронтологическая онкология