Влияние поведенческого консультирования по принятию и поддержанию физически активного образа жизни на долгосрочную смертность у людей с сахарным диабетом 2 типа: пост‑хо́к анализ Italian Diabetes and Exercise Study_2

Почему движение важно для людей с диабетом

Для миллионов людей с сахарным диабетом 2 типа совет «будь более активным» может казаться расплывчатым и трудным для выполнения. Это исследование из Италии задаёт очень конкретный вопрос: если врачи и специалисты по физической активности систематически обучают неактивных пациентов меньше сидеть и больше двигаться в повседневной жизни — и поддерживают это в течение нескольких лет — помогает ли это им действительно прожить дольше? Ответ, после более чем десятилетнего наблюдения, положительный: относительно небольшое, но устойчивое изменение повседневной активности оказалось связанным с гораздо меньшим числом смертей, особенно от рака.

Долгое наблюдение за повседневной активностью

Исследователи привлекли 300 взрослых с сахарным диабетом 2 типа, которые одновременно вели малоподвижный образ жизни и большую часть дня проводили сидя. Все они были пациентами диабетологических клиник в Риме. Добровольцев случайным образом распределили в две группы. Одна группа получала стандартное наблюдение при диабете, включающее регулярные врачебные приёмы и общие рекомендации быть более активными. Другая группа получала то же медицинское обслуживание плюс специально разработанную программу консультирования, сосредоточенную на двух простых целях: увеличить ежедневную активность и сократить время сидения. Всех затем наблюдали в среднем чуть более 10 лет, чтобы узнать, кто умер и по каким причинам.

Консультирование: меньше сидеть, больше двигаться

Программа консультирования длилась три года. Каждый год участники программы проходили одну индивидуальную встречу с диабетологом и восемь сеансов с специалистом по упражнениям. Вместо настойчивого поощрения интенсивных тренировок в зале команда делала упор на реалистичные изменения в течение дня: больше действий лёгкой интенсивности, таких как медленная ходьба или домашние дела, прерывание длительных периодов сидения и добавление небольших порций умеренной активности, когда это возможно. Пациенты носили устройства для мониторинга активности, чтобы команда могла отслеживать, сколько времени они проводят сидя, в лёгкой активности или в более энергичных упражнениях. Со временем у участников группы консультирования прогресс в умеренно‑интенсивных упражнениях был незначительным, но они существенно сократили время сидения и увеличили лёгкую активность.

Меньше смертей, особенно от рака

Через в среднем 10,3 года исследователи сверили национальные медицинские записи, чтобы установить, кто остался в живых. Из 150 человек в каждой группе в группе стандартного ухода умерли 35 человек, тогда как в группе консультирования — только 18. Когда команда скорректировала данные по возрасту, полу, лечению, состоянию сердца и почек и исходному уровню физподготовки, риск смерти от любой причины в группе консультирования оказался примерно на 50–60% ниже. Бóльшая часть различий объяснялась раком: смертность от рака была примерно в четыре раза ниже в группе консультирования, тогда как число смертей от заболеваний сердца и сосудов было сопоставимо между группами. Дополнительные анализы показали, что люди, независимо от группы, которые проводили меньше времени сидя, больше занимались лёгкой активностью и имели лучшую физическую форму, как правило, жили дольше.

Как мягкое движение может защищать здоровье

Почему сокращение времени сидения и небольшое увеличение движения могут иметь столь сильный эффект? Авторы предполагают, что устойчивые изменения повседневных привычек улучшают общую физическую форму, контроль уровня глюкозы, артериальное давление и другие факторы риска, а также могут положительно влиять на психическое состояние и качество жизни. Эти улучшения, даже если они скромны, накапливаются годами. Важно, что программа консультирования охватывала все условия — дома, на работе и при поездках — а не только занятия в свободное время. Такой широкий подход, вероятно, облегчал поддержание новых привычек долгое время после завершения наблюдаемой программы.

Что это означает для людей с сахарным диабетом 2 типа

У исследования есть ограничения: это пост‑хо́к анализ, исходно не планировавшийся с показателем смертности как основной исход, размер выборки умеренный, и все участники были из одной страны с определённой клинической практикой. Тем не менее результаты согласуются со многими наблюдательными исследованиями, показывающими связь между меньшим временем сидения, большей повседневной активностью и более долгой жизнью. Для человека с диабетом 2 типа вывод ободряющий: не нужно становиться спортсменом, чтобы получить значимую выгоду. Системная поддержка, направленная на сокращение времени сидения и включение больше лёгкой и умеренной активности — ходьба, домашняя работа, перерывы на стояние — может быть реальной и способной продлить жизнь, и её стоит рассматривать как важную часть ухода за диабетом.

Цитирование: Balducci, S., Haxhi, J., Vitale, M. et al. Effect of a behavioral counseling for adoption and maintenance of a physically active lifestyle on long-term mortality in people with type 2 diabetes: post hoc analysis of the Italian Diabetes and Exercise Study_2. Nat Commun 17, 1930 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68618-7

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, физическая активность, сидячее поведение, поведенческое консультирование, смертность