Влияние однократной трансплантации фекального микробиома у взрослых женщин с анорексией нервозой: пилотное исследование с открытой рандомизацией, направленное на оценку выполнимости

Почему бактерии кишечника важны при расстройствах пищевого поведения

Анорексия нервоза часто воспринимается прежде всего как расстройство мыслей, чувств и питания. Но в этом исследовании поставлен другой вопрос: могут ли крошечные организмы, живущие в кишечнике, тоже играть роль? Ученые проверили, возможно ли переселение кишечных бактерий от здоровых доноров к женщинам с анорексией — с помощью процедуры, называемой трансплантацией фекальной микробиоты (ТФМ) — и оценили, практично ли это, безопасно ли и способно ли быстро изменить состав микробов в кишечнике. Работа не претендует на лечение анорексии, но открывает новый биологический ракурс для изучения этого тяжёлого и трудно поддающегося терапии заболевания.

Новое применение необычного лечения

ТФМ уже признана эффективной при упорных кишечных инфекциях: стул здорового донора обрабатывают и вводят пациенту, чтобы восстановить сбалансированное сообщество микробов. Поскольку у людей с анорексией часто нарушена микробиота кишечника, наблюдаются запоры и дискомфорт в пищеварении, которые не всегда устраняются только восстановлением питания, исследователи задумались, может ли ТФМ быть полезным дополнением к стандартной терапии. В этом пилотном исследовании они сосредоточились на выполнимости: согласны ли пациенты на процедуру, переносят ли её и завершают ли все этапы исследования? Также им был интересен ранний эффект — изменится ли состав кишечных бактерий и связанные с ними биологические сигналы после всего одной процедуры.

Как проводили исследование

В исследование набрали 22 взрослых женщины с анорексией нервозой, лечившихся в специализированных центрах Дании; 18 из них завершили все процедуры. Каждая участница сама выбирала способ получения однократной ТФМ: большинство (19) выбрали замороженные капсулы для приёма внутрь, трое предпочли ректальную клизму. Образцы стула и крови брали до ТФМ и снова через неделю после процедуры. С помощью передовых методов секвенирования ДНК команда определяла, какие виды бактерий присутствуют в кишечнике. Также измеряли гормоны, связанные с аппетитом и репродуктивной системой (например, инсулин, пептид YY и эстрадиол), и просили участниц оценить консистенцию стула по шкале Бристоль — стандартному способу приблизительной оценки скорости прохождения содержимого по кишечнику.

Сдвиг в экосистеме кишечника

Уже через неделю экосистемы кишечника у большинства участниц явно сместились в сторону профилей их здоровых доноров. Статистические показатели сходства показали, что у почти всех женщин пост-TФМ микробиом стал заметно ближе к донорскому, и этот сдвиг был специфичен для того донора, от которого они получили материал. Несколько групп бактерий, распространённых у доноров, появились или увеличились у реципиентов, что указывает на то, что по крайней мере некоторые виды успешно прижились. У женщин, получивших ТФМ через клизму, сдвиги в сторону донорского профиля проявлялись реже, чем у тех, кто принимал капсулы, что может указывать на преимущество орального пути в этом контексте. Несмотря на эти микробные изменения, общая разнообразность и широкие метаболические пути, закодированные микробами, за короткий недельный период изменились лишь умеренно.

Изменения в переваривании и сигналах организма

Помимо микроскопического мира бактерий, команда искала ранние эффекты на пищеварение и биохимию крови. Многие участницы сообщили о более мягком стуле после ТФМ, что согласуется с ускорением транзита кишечного содержимого и облегчением запоров — частой проблемы при анорексии. Объективные измерения содержания воды в стуле подтверждали их самочувствие, хотя средние уровни влажности не изменились резко. В крови большинство маркёров аппетита и половых гормонов не показали явных или последовательных изменений через неделю после лечения. Наблюдалось небольшое повышение уровня инсулина и незначительное увеличение одного из гормонов аппетита (пептида YY) у некоторых женщин, но эти изменения были слабыми и их клиническое значение неопределенно. Фермент, происходящий из кишечника и участвующий в переработке эстрогенов, также не продемонстрировал значимых изменений.

Что это значит — и чего это не значит

Это пилотное исследование показывает, что однократная ТФМ в форме замороженных капсул приемлема, выполнима с организационной точки зрения и по всей видимости безопасна для взрослых женщин с анорексией нервозой, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Она может быстро сместить их кишечную микробиоту в сторону более «донорского» профиля и, возможно, улучшить консистенцию стула, что может облегчить некоторые симптомы пищеварительного дискомфорта. Однако в этом коротком временном окне процедура не изменила настроение, симптомы расстройства пищевого поведения или ключевые гормоны таким образом, чтобы говорить о немедленной клинической пользе. Для неспециалистов вывод таков: микробиом кишечника — перспективная, но пока экспериментальная цель в контексте анорексии. Необходимы более крупные, тщательно контролируемые исследования с повторными процедурами и длительным последующим наблюдением, чтобы выяснить, может ли изменение состава кишечных бактерий реально способствовать восстановлению веса, гормональному балансу и психическому здоровью при этом сложном заболевании.

Цитирование: Panah, F.M., Støving, R.K., Sjögren, M. et al. Impact of a single fecal microbiome transplantation in adult women with anorexia nervosa: an open-label feasibility pilot trial. Nat Commun 17, 1747 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-68455-8

Ключевые слова: анорексия нервоза, микробиота кишечника, трансплантация фекальной микробиоты, здоровье пищеварительной системы, исследования в области психического здоровья