Кумулятивное воздействие артериального давления и когнитивные функции: возможная посредническая роль объёма мозга

Почему артериальное давление важно для здоровья мозга

Многие знают, что высокое давление вредно для сердца, но меньше людей осознают, что оно может незаметно менять структуру мозга и подтачивать память и мыслительные способности. В этом исследовании более тысячи взрослых наблюдали почти 15 лет, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: меняет ли суммарное бремя повышенного давления в течение взрослой жизни структуру мозга и, в свою очередь, насколько хорошо люди мыслят? Результаты указывают на то, что длительный контроль давления может помочь защитить мозг от атрофии и сохранить повседневные умственные способности.

Отслеживание давления на протяжении лет

Вместо того чтобы опираться на единичное измерение, исследователи сосредоточились на «кумулятивном» воздействии — по сути, на том, насколько высоко и как долго у человека оставалось повышенное давление в ходе нескольких проверок с 2006 по 2020 год. Они использовали данные Kailuan Study, большого общинного когорты на севере Китая, и отобрали 1 012 взрослых, у которых были повторные измерения давления, подробное сканирование мозга и стандартный тест на мышление в 2020 году. Комбинируя прежние показания каждого участника с интервалами между визитами, команда рассчитала накопительный показатель воздействия как для верхнего (систолического), так и для нижнего (диастолического) числа давления.

Взгляд внутрь мозга

Чтобы выяснить, как это длительное бремя давления соотносится с состоянием мозга, участникам провели магнитно-резонансную томографию. Сканирование измеряло общий объём мозга и ключевые области, вовлечённые в память, планирование и другие умственные навыки, включая лобные и височные доли и гиппокамп. Команда также измеряла кровоток в мозге, поскольку постоянное поступление кислородсодержащей крови жизненно важно для здоровья клеток мозга. Наконец, каждый прошёл Монреальскую шкалу когнитивной оценки (MoCA) — широко используемый скрининг, оценивающий общие мыслительные способности, такие как внимание, язык и кратковременная память.

Большее давление — меньший мозг — более низкие баллы

У людей с наибольшим кумулятивным воздействием давления наблюдались заметно меньшие объёмы мозга по сравнению с теми, у кого воздействие было наименьшим. Как более высокий кумулятивный систолический, так и диастолический показатели были связаны с уменьшением общего объёма мозга и с сокращением объёма областей, богатых серым веществом, которые критически важны для мышления и памяти, особенно лобных и височных долей и гиппокампа. Длительно повышенное давление также ассоциировалось с более низким кровотоком по всему мозгу и в этих же уязвимых областях. В тесте на мышление у тех, кто имел большее кумулятивное воздействие, были более низкие баллы, даже после учета возраста, пола, массы тела, уровня сахара в крови, холестерина, курения, употребления алкоголя, физической активности и приёма препаратов от давления или диабета.

Как сокращение мозга вписывается в картину

Затем команда выясняла, помогают ли изменения в мозге объяснить связь между длительным высоким давлением и когнитивными способностями. С помощью статистических методов они обнаружили, что часть связи между длительно повышенным диастолическим давлением и более низкими когнитивными показателями проходила через потерю объёма мозга. Меньший общий объём серого вещества, а также сокращение размеров лобных и височных долей каждый объясняли примерно от 10 до 11 процентов этой связи. Другими словами, годы повышенного нижнего числа давления ассоциировались с атрофией критически важных зон мышления, и эта атрофия, в свою очередь, была связана с худшей результативностью в умственном тесте. Интересно, что изменения только в кровотоке не объясняли различий в показателях мышления, и такой же явной посреднической схемы не наблюдалось для верхнего числа давления.

Что это значит для повседневной жизни

Для неспециалиста послание просто: мозг помнит вашу историю артериального давления. Важно не только единичное высокое измерение, но и сколько нагрузки испытывали ваши сосуды в течение многих лет. В этом исследовании люди, которые длительное время жили с повышенным давлением, как правило, имели меньший объём мозга и хуже справлялись с чутким тестом на мышление в поздней среднем возрасте и старше. Хотя исследование не доказывает причинно-следственную связь, оно добавляет свидетельств в пользу того, что постоянный контроль давления — с помощью здорового образа жизни и, при необходимости, медикаментов — может помочь сохранить структуру мозга и снизить риск будущих проблем с памятью и мышлением.

Цитирование: Li, X., Zhu, Z., Hui, Y. et al. Cumulative blood pressure exposure and cognition: the potential mediating role of brain volume. Hypertens Res 49, 1361–1370 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02534-z

Ключевые слова: артериальное давление, объём мозга, когнитивное снижение, церебральный кровоток, гипертония