Модулирующий эффект хронологического возраста на прогностическую ценность показателей сосудистого старения для риска долгосрочных сердечно-сосудистых событий

Почему важен возраст ваших артерий

Два человека могут быть одного и того же хронологического возраста, но существенно различаться «возрастом» внутри — состоянием своих сосудов. В этом исследовании рассматривается идея о том, что кровеносные сосуды могут стареть быстрее или медленнее, чем остальной организм, и ставится практический вопрос: действительно ли этот скрытый сосудистый возраст помогает врачам предсказывать инфаркты и инсульты — и одинаково ли хорошо он работает у людей среднего возраста и у пожилых?

Смотреть дальше, чем на количество зажжённых свечей

Врачи обычно оценивают риск сердечных заболеваний и инсульта с помощью чек-листов, в которых большое значение имеет хронологический возраст — число лет от рождения. Такой подход может пропустить людей среднего возраста, у которых сосуды уже в худшем состоянии, и сгруппировать очень разных пожилых людей вместе. Чтобы исправить это, исследователи используют «сосудистый возраст» — оценку того, насколько «старят» сосуды показатели артериального давления, холестерина, сахара в крови и мера жесткости артерий, называемая скоростью пульсовой волны. Разница между сосудистым возрастом и фактическим возрастом человека, обозначаемая Δ-age, показывает, стареют ли сосуды раньше срока, в соответствии с возрастом или лучше ожидаемого.

Долгое наблюдение за сообществом в Пекине

Команда наблюдала 8 163 взрослых из двух сообществ Пекина, все они были не моложе 40 лет на момент включения в исследование в 2011–2012 годах. Ни у кого недавно не было инфаркта или инсульта. В начале участники отвечали на подробные вопросы о образе жизни и истории заболеваний, им измеряли артериальное давление и параметры тела, брали кровь натощак. Затем аппарат измерял, как быстро волны давления распространяются от руки до лодыжки: более быстрая скорость указывает на более жесткие артерии. На основе этих данных исследователи рассчитали сосудистый возраст каждого участника, а затем Δ-age — разницу между сосудистым и хронологическим возрастом.

Раннее старение артерий означает риск в среднем возрасте

Участников разделили по фактическому возрасту на группу среднего возраста (40–59 лет) и пожилую группу (60 лет и старше). В течение почти десяти лет наблюдения у 818 человек произошли крупные сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин. Среди взрослых среднего возраста каждое одногодичное увеличение Δ-age — то есть когда сосуды ведут себя на год старше, чем фактический возраст — было связано с явным повышением риска, даже после учета курения, артериального давления, диабета, холестерина, функции почек и установленного китайского 10-летнего прогностического балла. У людей среднего возраста, чьи сосуды выглядели значительно старше их лет, наблюдались заметно более высокие показатели инсультов и инфарктов, тогда как у тех, у кого сосуды выглядели необычно «молодыми», риск был заметно ниже.

Почему сигнал слабеет в более позднем возрасте

У пожилых людей картина выглядела иначе. На первый взгляд более высокий Δ-age слабо ассоциировался с большим числом сердечно-сосудистых событий, но после корректировки на многочисленные проблемы со здоровьем, которые склонны накапливаться с возрастом — такие как высокое давление, диабет и нарушения липидного обмена — эта связь исчезала. Иными словами, у людей 60 лет и старше знание того, что сосуды выглядят несколько старше или моложе хронологического возраста, мало добавляло к тому, что врачи уже знали из стандартных факторов риска. Анализ подтвердил, что сам хронологический возраст изменяет полезность сосудистого возраста как предупреждающего знака: он является сильным предиктором в среднем возрасте, но значительно менее информативен в пожилом возрасте.

Что это значит для чек-апов и профилактики

Для повседневных решений в области здоровья исследование указывает, что тесты на жесткость артерий и сосудистый возраст наиболее ценны для людей в их 40–50 лет. В этой группе выявление раннего старения сосудов может обнаружить скрытую уязвимость задолго до того, как традиционные риск-оценки зафиксируют серьезную опасность, открывая окно для усиления изменений в образе жизни и лечения. Для пожилых людей сердечно-сосудистый риск, по-видимому, зависит от более широкого набора состояний, поэтому ни один индекс не способен охватить всю картину. В целом работа поддерживает использование сосудистого возраста как дополнительного инструмента для уточнения прогноза риска у людей среднего возраста и подчёркивает необходимость более комплексных подходов в более поздние годы жизни.

Цитирование: Dong, T., Fan, F., Jia, J. et al. The modifying effect of chronological age on the predictive value of vascular aging indicators for the long-term cardiovascular events risk. Hypertens Res 49, 1150–1160 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-025-02503-6

Ключевые слова: сосудистый возраст, жесткость артерий, сердечно-сосудистый риск, взрослые среднего возраста, скорость пульсовой волны