Связь между глазными расстройствами и развитием СДВГ/СДВ (ADHD/ADD): общенациональное ретроспективное когортное исследование

Почему проверка зрения вашего ребёнка может рассказать больше, чем вы думаете

Родители и учителя часто задаются вопросом, почему некоторые дети не могут усидеть на месте, следовать инструкциям или сохранять внимание в классе. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и без неё (СДВГ/СД) — известные объяснения — но что если роль играют и обычные проблемы со зрением? В этом исследовании изучили медицинские записи сотен тысяч молодых людей, чтобы выяснить, связаны ли повседневные офтальмологические состояния, такие как близорукость или «ленивый глаз», с повышенной вероятностью последующей диагностики СДВГ/СД.

Ищем подсказки в медицинских записях целой страны

Исследователи использовали данные Maccabi Health Services, одного из крупнейших поставщиков медицинских услуг в Израиле, который ведёт длительную электронную историю болезней более чем двух миллионов человек. Они сосредоточились на всех, кому было от 5 до 30 лет и кто был застрахован в период с 2010 по 2022 год. Из более чем 1,6 миллиона человек была сформирована тщательно сопоставленная группа в 665 121 человека, в которой тех, у кого были определённые глазные проблемы, сопоставили с похожими людьми без таких проблем. Это позволило сравнить группы, схожие по возрасту и полу, но отличающиеся главным образом наличием или отсутствием глазного заболевания.

Распространённые проблемы со зрением и повышенная вероятность СДВГ

Команда изучила несколько широко распространённых состояний: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм (неправильная фокусировка глаза), косоглазие (страбизм) и снижение зрения в одном глазу (амблиопия). Затем они проследили, у кого впоследствии появилась диагностика СДВГ/СД. Из всей выборки примерно один человек из десяти получил такой диагноз. Но среди тех, у кого было хотя бы одно из глазных состояний, этот показатель был выше — примерно один из восьми. Статистический анализ показал, что каждый тип глазной проблемы был связан с явно повышенным риском последующего СДВГ/СД, даже с учётом других факторов. Например, у детей и молодых людей с косоглазием или с гиперметропией и астигматизмом вероятность в конечном итоге получить диагноз была заметно выше.

Сроки, сочетания и кто наиболее затронут

Изменялось не только количество лиц с последующей диагностикой СДВГ/СД, но и время появления диагноза. В среднем у людей с глазными заболеваниями диагноз СДВГ/СД ставили на несколько месяцев раньше, чем у тех, у кого проблем со зрением не было. Такая закономерность наблюдалась для большинства состояний, что указывает на стабильную связь, а не случайность. При рассмотрении сочетаний глазных расстройств — например, косоглазие вместе с гиперметропией или гиперметропия вместе с астигматизмом — вновь обнаружили более сильную связь с СДВГ/СД. Интересно, что такие комбинации повышали риск, но не умножали его явно сверх того, чего можно было ожидать от каждого отдельного заболевания, что даёт основание думать, что самое важное — это общее ухудшение зрения.

Сильнее связь у девочек и у более молодых пациентов

Одним из самых заметных результатов было то, что ассоциация между глазными проблемами и СДВГ/СД была намного сильнее у женщин, чем у мужчин. Связь также была более выражена у детей и подростков по сравнению со взрослыми. Это может отражать биологические различия, социальные закономерности в направлениях на обследование или то, что СДВГ/СД у взрослых часто остаётся нераспознанным. Также возможно, что некоторые глазные нарушения выявляются раньше в жизни, давая врачам больше возможностей заметить трудности с вниманием у молодых пациентов.

Что это значит для семей и врачей

Это исследование не доказывает, что глазные проблемы прямо вызывают СДВГ/СД, и авторы аккуратно отмечают, что могут играть роль и другие скрытые факторы. Тем не менее, проследив за более чем полумиллионом людей в течение многих лет, исследование убедительно указывает на то, что распространённые нарушения зрения являются полезными сигналами тревоги относительно проблем с вниманием, особенно у девочек и у детей и подростков. Для семей это означает, что обычный визит к офтальмологу может стать возможностью выявить потенциальные проблемы с вниманием. Для педиатров, неврологов и офтальмологов это означает, что при наличии у молодого человека выраженных или множественных глазных расстройств целесообразно рассмотреть ранний скрининг на СДВГ/СД, чтобы при необходимости своевременно начать поддержку и лечение.

Цитирование: Israeli, A., Mezer, E. Association between eye disorders and the development of ADHD/ADD: a nationwide retrospective cohort study. Eye 40, 550–556 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-025-04227-w

Ключевые слова: СДВГ, проблемы со зрением, дети, глазные заболевания, внимание