Влияние прерывистого голодания при снижении веса у людей с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование

Почему время приёма пищи может иметь значение

Для многих людей с сахарным диабетом 2 типа рекомендации по питанию кажутся бесконечным списком «нельзя». Это исследование задаёт более обнадёживающий вопрос: может ли простое сокращение часов приёма пищи каждый день поверх снижения калорийности питания сделать контроль сахара в крови и похудение немного легче и более эффективными? Исследователи в Египте протестировали практичный режим ночного голодания — без еды с 20:00 до 8:00 — чтобы выяснить, даёт ли он реальные преимущества для здоровья по сравнению со стандартной диетой с сокращением калорий.

Подробности планов питания

В трёхмесячном клиническом исследовании в университетской клинике приняли участие 99 взрослых с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Все принимали распространённый препарат метформин и имели схожие возраст, антропометрию и уровень активности. Всем подобрали персонализированные диеты с дефицитом примерно 500 калорий в сутки относительно их обычных потребностей, с сбалансированным соотношением углеводов, белков и жиров. Половина участников следовала только этой диете с ограничением калорий, а другая половина совмещала такое же сокращение калорий с простым правилом: есть только между 8:00 и 20:00, ночью пить только воду. Этот 12‑часовой ночной пост был выбран так, чтобы легко вписываться в повседневную жизнь и местную культуру.

Что изменилось за три месяца

Обe группы потеряли вес и показали улучшения по многим показателям здоровья, но группа, которая сочетала ночное голодание с ограничением калорий, выступила лучше. В среднем они потеряли около 6,5% от исходного веса по сравнению примерно с 4,4% в группе только с ограничением калорий. Их талии и бёдра уменьшились больше, а сканирование состава тела показало более значительное снижение жировой массы. Эти изменения важны не только внешне: меньший объём висцерального жира тесно связан с более низким риском сердечных заболеваний и других осложнений, часто сопутствующих диабету 2 типа.

Уровень сахара в крови и потребность в лекарствах

Исследователи особенно интересовались долгосрочным маркером гликемии — HbA1c, который отражает средний уровень глюкозы за несколько месяцев. В обеих группах HbA1c снизился, но в группе ночного голодания снижение было статистически значимо больше. К концу 12 недель их средний HbA1c был ниже, чем в группе только с ограничением калорий, и величина уменьшения была более чем вдвое больше. Показатели инсулинрезистентности также улучшились в обеих группах, что указывает на то, что сокращение калорий — с голоданием или без — помогает организму эффективнее использовать инсулин. Небольшая часть участников в каждой группе смогла снизить дозу метформина, что даёт основание полагать, что улучшение моделей питания иногда уменьшает потребность в медикаментах, хотя эта разница между группами не была статистически достоверной.

Безопасность, переносимость и остающиеся вопросы

Любой план питания для людей с диабетом должен быть не только эффективным, но и безопасным. В этом исследовании обе стратегии были хорошо переносимы. Несколько участников отмечали лёгкие головные боли, но серьёзных эпизодов гипогликемии, вынуждавших прекратить диету, не было. Поскольку исследование длилось только три месяца и большинство участников были женщинами с относительно недавним диагнозом, остаются вопросы о том, насколько этот режим работает в долгосрочной перспективе, одинаково ли реагируют мужчины и как голодание влияет на настроение, стресс и повседневную жизнь. Авторы также отмечают, что они не измеряли гормоны, такие как лептин и адипонектин, которые могли бы объяснить механизмы, через которые голодание способствует потере жира и улучшению контроля глюкозы.

Что это может значить в повседневной жизни

Проще говоря, исследование даёт основание полагать, что для взрослых с диабетом 2 типа, которые уже сокращают калории, простое правило «закрывать кухню ночью» — никаких перекусов с 20:00 до 8:00 — может дать дополнительные преимущества для снижения веса, уменьшения жировой массы и долгосрочной гликемии без существенного увеличения рисков. Этот 12‑часовой ночной пост относительно мягок по сравнению с более экстремальными схемами и может быть легче интегрируем в рабочий и семейный распорядок. Хотя необходимы более длительные и разнообразные исследования, результаты поддерживают идею, что время приёма пищи почти так же важно, как что и сколько мы едим. Для многих людей с диабетом 2 типа структурированный ночной пост под наблюдением лечащего врача может стать практичным инструментом в стремлении жить хорошо с этим заболеванием.

Цитирование: M. Abdel Fattah, S., M. Abbassi, M., Abd Elshafy, S. et al. The impact of intermittent fasting during weight reduction in people living with type 2 diabetes mellitus: a randomized clinical trial. Eur J Clin Nutr 80, 299–306 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-025-01693-z

Ключевые слова: прерывистое голодание, сахарный диабет 2 типа, ограничение калорий, потеря веса, контроль уровня глюкозы в крови