Долговременное воздействие атмосферных частиц и риск рака молочной железы: результаты вложенного поперечно-контрольного исследования во Франции

Почему крошечные частицы в воздухе важны для здоровья женщин

Большинство людей знают, что загрязнение воздуха может вредить лёгким и сердцу, но гораздо меньше кто осознаёт, что оно может также влиять на риск рака молочной железы — самого распространённого рака среди женщин в мире. В этом французском исследовании десятки тысяч женщин наблюдали более двух десятилетий, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: связано ли долговременное воздействие повседневного загрязнения воздуха, в частности мелких частиц, с повышенной вероятностью развития рака молочной железы? Ответ может изменить представление о «чистом воздухе» как не только об удобстве, но и о мере профилактики рака.

Что проверяли

Исследователи сосредоточились на двух типах твёрдых частиц — микроскопических частиц, взвешенных в наружном воздухе. Одна категория, называемая PM2.5, состоит из очень мелких частиц, достаточно малых, чтобы проникать глубоко в лёгкие и даже переходить в кровоток. Другая, PM10, включает слегка более крупные частицы, которые также вдыхаются. Эти частицы могут переносить смесь веществ, включая металлы и химикаты, которые вмешиваются в гормональную регуляцию или повреждают ДНК. Поскольку примерно 80% случаев рака молочной железы обусловлены гормонами, существует биологическая причина полагать, что долговременное воздействие такого загрязнения может влиять на риск заболевания.

Кого изучали и как измеряли воздействие

Исследование опиралось на крупную французскую когорту E3N-Generation, которая наблюдает почти 100 000 женщин с начала 1990-х годов. Из этой когорты команда выделила 5222 женщины, у которых развился инвазивный рак молочной железы в период с 1990 по 2011 год, и сопоставила каждую из них с похожей женщиной без рака молочной железы по возрасту, месту проживания и другим факторам. Такой дизайн «вложенного поперечно-контрольного» исследования позволяет детально сравнивать женщин с раком и без него, используя богатую информацию, собранную с течением времени о стиле жизни, медицинском анамнезе и семейном фоне.

Для оценки загрязнения воздуха исследователи реконструировали годовые уровни PM2.5 и PM10 по каждому домашнему адресу женщины с 1990 по 2011 год. Они использовали два сложных моделирующих подхода. Первый, называемый регрессией по использованию земли (land use regression), фиксирует тонкие различия в загрязнении в небольших районах, например рядом с крупными дорогами или промышленными объектами. Второй, химико-транспортная модель CHIMERE, моделирует, как загрязнители перемещаются и трансформируются в атмосфере на более обширных территориях. Связывая эти смоделированные уровни загрязнения с историей проживания каждой женщины, команда рассчитала её среднее долговременное воздействие за годы, предшествующие диагностированию рака или сопоставимой дате для контрольной группы.

Чего обнаружило исследование

При сравнении женщин с более высоким и более низким долговременным воздействием наблюдалась закономерность, указывающая на повышение риска рака молочной железы с ростом уровня частиц. На каждые 10 микрограмм на кубический метр увеличения средней концентрации PM2.5 оценочные шансы заболеть раком молочной железы были примерно на 14% выше, а для PM10 — примерно на 8% выше после учёта образования, места проживания и множества известных факторов риска, таких как масса тела, физическая активность, курение, потребление алкоголя, количество детей, использование гормональной терапии и семейный анамнез. Эти оценки были несколько сильнее при использовании более крупномасштабной модели CHIMERE, что добавляет уверенности в том, что сигнал не является просто статистической случайностью.

Связь была особенно выражена для конкретного типа опухоли, сочетающего две распространённые формы рака молочной железы — протоковую и дольковую карциномы. В этой смешанной группе более высокое среднее воздействие частиц ассоциировалось с заметно более высокими шансами заболевания. Были также признаки того, что загрязнение может быть теснее связано с ранними стадиями (стадия I) рака молочной железы, что намекает на то, что мелкие частицы могут иметь большее значение в инициировании заболевания, чем в его прогрессировании до более поздних стадий. Однако при группировке опухолей по гормональному статусу тенденции указывали, но не однозначно доказывали, на более сильные эффекты для гормонально-зависимых форм по сравнению с гормонально-независимыми.

Сильные стороны, ограничения и значение

Работа выделяется тем, что сочетает длительное наблюдение, подробные данные по множеству факторов риска рака молочной железы и высокоразрешающую модель загрязнения, которая учитывает переезды женщин с течением времени. Это уменьшает часть неопределённости, осложнявшей предыдущие исследования, и помогает учесть длительную задержку между воздействием и развитием рака. Тем не менее исследование не охватывает все виды воздействия — например, загрязнение на рабочих местах, время, проведённое в дороге, или воздействия в ранние периоды жизни, такие как детство и беременность, которые могут быть особенно чувствительны. Оно также рассматривает твёрдые частицы как единую категорию, хотя их химический состав варьирует по местам и годам, и не может полностью исключить влияние других сопутствующих загрязнителей или урбанистических факторов.

Что это значит для повседневной жизни

Для неспециалиста вывод заключается не в том, что загрязнение воздуха «вызывает» рак молочной железы у каждой подвергшейся ему женщины, а в том, что вдыхание воздуха с более высоким содержанием мелких частиц похоже на постепенное повышение риска в течение многих лет, поверх известных влияний, таких как образ жизни и генетика. Во французской популяции средние уровни частиц часто превышали нынешние рекомендации Всемирной организации здравоохранения, что означает, что многие женщины хронически подвергались воздействию выше рекомендованных пределов. Эти результаты пополняют растущий массив доказательств, что более чистый воздух может помогать предотвращать не только сердечно-сосудистые и респираторные болезни, но и часть случаев рака молочной железы. Они обосновывают публичные политики по сокращению выбросов от транспорта, промышленности и отопления и подчёркивают, что защита качества воздуха — это также инвестиция в долгосрочное снижение онкологического риска у женщин.

Цитирование: Praud, D., Amadou, A., Mercoeur, B. et al. Long-term atmospheric exposure to particulate matter and breast cancer risk: findings from a nested case-control study in France. Br J Cancer 134, 1092–1100 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03311-y

Ключевые слова: загрязнение воздуха, твёрдые частицы, риск рака молочной железы, экологическая эпидемиология, здоровье женщин