Потребление алкоголя и смертность от четырёх видов, связанных с алкоголем, раков в Австралии 1950–2018: временной ряд

Почему наши привычки пить важны для риска рака

Большинство людей знают, что сильное употребление алкоголя повреждает печень, но меньше кто осознаёт, что повседневное употребление может незаметно повышать риск нескольких распространённых видов рака. В этом исследовании проанализированы более 60 лет данных Австралии, чтобы задать простой, но важный вопрос: если вся страна в целом будет пить меньше, уменьшится ли смертность от определённых видов рака? Отслеживая долгосрочные тенденции потребления алкоголя и табака, расходы на здравоохранение и смертность от рака, авторы показывают, как изменения в национальной культуре питья могут превратиться в спасённые жизни.

Наблюдение за страной в динамике

Вместо отслеживания отдельных пациентов команда рассмотрела Австралию в целом. Они объединили исторические записи о годовом потреблении алкоголя и табака на душу населения с официальной статистикой смертей по четырём типам рака, тесно связанным с употреблением алкоголя: раки рта, глотки и пищевода (объединённые как верхние дыхательно-пищеварительные пути), рак печени, колоректальный рак и рак молочной железы у женщин. Также были учтены данные о государственных расходах на здравоохранение, поскольку более точная диагностика и лечение могут снижать смертность от рака независимо от привычек в употреблении алкоголя. Используя модели временных рядов, исследователи учли длительную задержку между изменениями поведения и изменениями в исходах по раку, введя лаги примерно в 20 лет, чтобы отразить, сколько времени может потребоваться на развитие опухоли.

Связь тенденций алкоголя со смертностью от рака

Анализ выявил чёткие связи между потреблением алкоголя на душу населения и уровнями смертности от нескольких видов рака. Когда среднее потребление алкоголя снижалось на один литр чистого спирта на взрослого в год, смертность от раков рта, глотки и пищевода падала примерно на 3–4% у мужчин и женщин в последующие два десятилетия. Смертность от рака печени у мужчин снизилась почти на 4%, тогда как у женщин явного эффекта не наблюдалось. Смертность от колоректального рака снизилась примерно на 1% у мужчин и в меньшей, но всё же заметной степени у женщин. Для рака молочной железы у женщин уменьшение потребления на один литр связывалось примерно с 2% снижением смертности. Эти проценты могут показаться скромными, но при применении к всей национальной популяции на протяжении многих лет они означают большое число предотвращённых смертей.

Кто пострадает больше всего

Наиболее сильные связи между алкоголем и раком наблюдались среди взрослых в возрасте 50 лет и старше. Эта картина согласуется с известной биологией рака: повреждения от алкоголя накапливаются медленно, и многие связанные с алкоголем виды рака чаще диагностируются в пожилом возрасте. У более молодых возрастных групп ассоциация была слабой или отсутствовала, отчасти потому, что у них в целом низкие показатели рака и потому, что у них было меньше лет воздействия. Исследование также указывает на то, что на мужчин приходится большая доля бремени, в основном потому, что они употребляют больше алкоголя. В течение периода исследования авторы оценивают, что примерно 45% мужских смертей от раков верхних дыхательно-пищеварительных путей и почти половина мужских смертей от рака печени были связаны с алкоголем, по сравнению примерно с одной пятой женских смертей от раков верхних дыхательно-пищеварительных путей. Для колоректального рака алкоголь ассоциировался примерно с 15% мужских смертей и 4% женских, тогда как около 14% смертей от рака молочной железы у женщин оказались связанными с алкоголем.

Как отделяли влияние алкоголя от курения и улучшения ухода

Поскольку табак также является мощной причиной рака, особенно рта, глотки, лёгких и пищеварительной системы, исследователи с большой тщательностью разделяли его эффекты и эффекты алкоголя. Они использовали долгосрочные данные о потреблении табака и допустили различные времена запаздывания между курением и смертностью от рака. Также были учтены растущие расходы на здравоохранение, которые могут улучшать выживаемость за счёт более ранней диагностики и более эффективного лечения. При контроле этих факторов связь между алкоголем и четырьмя видами рака сохранилась, а дополнительные проверки с использованием рака лёгкого (который сильно связан с табаком, но не явно — с алкоголем) помогли подтвердить, что наблюдаемые эффекты алкоголя не просто отражают общие тенденции по раку. В то же время результаты менялись при разных допущениях о временных задержках, что напоминает о том, что такого рода крупномасштабные анализы сопряжены с неопределённостью.

Что это значит для повседневных решений и политики

Для неспециалистов посыл прост: не существует полностью безопасного уровня потребления алкоголя в отношении риска рака, и когда население в целом пьёт меньше, через годы снижается смертность от определённых видов рака. Исследование поддерживает действующие рекомендации по здоровью: низкое потребление алкоголя — практический способ снизить пожизненный риск рака, особенно для пожилых людей и для женщин, обеспокоенных риском рака молочной железы. Это также укрепляет обоснование для широких общественных мер — например, повышения налогов на алкоголь, ограничений на маркетинг и доступность, а также программ поддержки сокращения употребления — которые подталкивают население к меньшему потреблению. Хотя точный масштаб эффекта остаётся неопределённым, долгосрочная перспектива на семь десятилетий указывает на то, что наши повседневные привычки в употреблении алкоголя сегодня формируют ландшафт рака, с которым столкнётся общество через 20 лет.

Цитирование: Jiang, H., Livingston, M., Room, R. et al. Alcohol consumption and mortality from four alcohol-related cancers in Australia 1950-2018: a time series analysis. Br J Cancer 134, 914–923 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-025-03273-1

Ключевые слова: алкоголь и рак, тенденции смертности от рака, политика общественного здравоохранения, рак груди и толстой кишки, риск от табака и алкоголя