Автономные сердечно‑сосудистые механизмы, связанные со стрессом при стоматологическом лечении

Почему визит к стоматологу может заставить сердце биться чаще

Многие люди боятся похода к стоматологу. Вой бормашины, вид иглы или воспоминания о прошлой боли могут вызвать потливость ладоней и учащённое сердцебиение. В этой статье объясняется, почему такие реакции — не просто нервозность. Она рассматривает, как стресс в кресле стоматолога активирует мозговые цепи, управляющие сердцем и сосудами, и как у уязвимых людей всплеск этой активности может перерасти в опасные нарушения ритма или внезапные скачки артериального давления.

Повседневная тревога, скрытая нагрузка на сердце

Стресс и тревога — это не просто эмоции; это события для всего организма. Когда мы чувствуем угрозу, система «бей или беги» повышает частоту сердечных сокращений и давление, готовя нас к действию. В стоматологии триггеров много: шум бора, яркий свет, запахи химикатов, вкус лекарств, прикосновение инструментов и, конечно, боль. В статье показано, что и реальная боль, и простое ожидание — переживания дома или в зоне ожидания — достаточно, чтобы усилить стрессовые сигналы организма. Опросы показывают, что большой процент взрослых и многие дети испытывают сильную зубную тревогу, а небольшая группа развивает полноценную фобию, полностью избегая лечения. Даже до начала процедуры такие пациенты часто приходят с повышенной частотой сердечных сокращений и напряжённой системой кровообращения.

От нормального страха к проблемной тревоге

Сам по себе страх не вреден; это нормальная реакция, которая помогает избегать опасности. Проблемы начинаются, когда обычный страх переходит в хроническую тревогу или фобию. В статье объясняется, как неприятный опыт у стоматолога, пугающие рассказы родителей или наблюдение за страданиями опекуна могут обусловить сильную реакцию в стоматологическом окружении. Со временем это может привести к постоянному состоянию настороженности, когда человек становится сверхчувствительным, чрезмерно реагирует на незначительные раздражители и не может успокоиться. В таких состояниях стрессовые нейронные пути организма — особенно «симпатические» нервы, ускоряющие сердце и сужающие сосуды — остаются гиперактивными. Такое длительное напряжение связывают с повышенным артериальным давлением, нарушениями сердечного ритма и даже ослаблением сердечной мышцы, вызванным стрессом.

Как мозг превращает стоматологический стресс в сердечную реакцию

В основе статьи — модель того, как сигналы из полости рта и органов чувств сходятся в мозге, а затем управляют сердцем. Боль от зуба или укола проходит по нервам лица и челюсти в ствол мозга, где находятся узлы, регулирующие кровообращение. Там она может активировать сильный встроенный рефлекс, который увеличивает нервные импульсы к сердцу и сосудам, вызывая скачки давления и пульса. Отдельно виды, звуки и запахи клиники передаются в более высокие области мозга, ответственные за эмоции и восприятие тела. В ключевой области — островковой коре — информация о внешнем мире и о биении сердца объединяется, формируя то, насколько сильно мы «чувствуем» свои сердцебиения. Эта область связана с глубокими центрами, командующими симпатическими нервами, посылая мощные сигналы к сердцу. В статье утверждается, что когда боль и эмоциональный контекст одновременно задействуют эти пути, может возникнуть чрезмерная сердечно‑сосудистая реакция.

Когда учащённое сердцебиение подпитывает страх

Авторы также подчёркивают важную петлю обратной связи. Как только сердце бьётся чаще и сильнее, сигналы от него сами идут обратно в мозг, где их ощущают и интерпретируют. Люди, уже склонные к тревоге, могут заметить своё учащённое сердцебиение и воспринять его как признак опасности, что ещё сильнее усиливает страх. Это, в свою очередь, дополнительно активирует симпатические нервы, создавая порочный круг роста тревоги и сердечной нагрузки. Клинические случаи из стоматологических учреждений описывают пациентов, у которых развивались серьёзные нарушения ритма и даже форма сердечной недостаточности, вызванной стрессом, во время кажущихся рутинными процедур, иногда до начала сверления или рассечения.

Как помогать пациентам сохранять спокойствие и безопасность

В заключение статья подчёркивает, что стоматологи и их команды должны признавать: эмоциональный стресс в кресле — это также и сердечно‑сосудистая проблема. Поскольку одни и те же группы нервов в стволе мозга и более высоких центрах реагируют и на боль, и на страх, стоматологическая помощь у некоторых людей может непреднамеренно сильнее нагружать сердце и провоцировать опасные события. Хотя лекарства, такие как седативные средства и некоторые кардиологические препараты, могут помочь некоторым пациентам, они не являются панацеей и могут иметь побочные эффекты. Психологические и комфорт‑ориентированные подходы — например, чёткое объяснение процедуры, техники расслабления, отвлечение музыкой или виртуальной реальностью и тщательный контроль боли — способны снизить и страх, и нагрузку на сердце. Понимание связей «мозг–сердце», лежащих в основе стоматологического стресса, может помочь клиникам адаптировать уход, делая визиты безопаснее и более терпимыми для тревожных пациентов.

Цитирование: De Felice, M., de Carvalho Moreno das Neves, V., Almeida-Leite, C. et al. Autonomic cardiovascular mechanisms linked to stress in dental practice. Br Dent J 240, 395–402 (2026). https://doi.org/10.1038/s41415-025-9459-8

Ключевые слова: тревога перед стоматологом, стресс и сердце, вегетативная нервная система, сердечная аритмия, боль и страх