Влияние облучения диодным лазером 980 нм по сравнению с обычной ирригацией на удаление слоя шмирля с корневого дентина — экспериментальное исследование in vitro

Почему чище корневые каналы важны

Лечение корневых каналов имеет репутацию неприятной процедуры, но когда оно выполнено правильно, может спасти зуб, который в противном случае был бы потерян. Одна из скрытых задач — обеспечить действительно чистую внутреннюю полость зуба, чтобы оставшиеся микроорганизмы не вызвали боли или инфекции в будущем. В этом исследовании изучается, может ли определённый стоматологический лазер с длиной волны 980 нанометров очищать крошечные внутренние каналы зуба более эффективно, чем стандартные химические промывания, которыми стоматологи пользуются десятилетиями.

Скрытая плёнка внутри зуба

Когда стоматологи формируют и очищают внутреннюю часть повреждённого зуба при лечении корневого канала, их инструменты создают микроскопический «слой шмирля». Эта плёнка состоит из измельчённого дентина (твёрдая ткань под эмалью), фрагментов пульпы и продуктов жизнедеятельности бактерий. Она может закупоривать крошечные боковые каналы — дентинные трубочки, отходящие от основного корневого канала. Если эти трубочки перекрыты плёнкой, дезинфицирующие жидкости, герметики и пломбировочные материалы не проникают в более глубокие слои, где могут сохраняться бактерии. Со временем скрытые микроорганизмы могут вызвать стойкую инфекцию и привести к неудаче лечения, даже если основной канал на рентгене выглядит чистым.

Старые и новые способы очистки

Обычный способ борьбы со слоем шмирля — промывание каналов химическими растворами. Гипохлорит натрия, жидкость, похожая на отбеливатель, способен растворять органический материал и убивать бактерии, тогда как второй раствор — ЭДТА — помогает растворять минеральные компоненты. Используемые вместе, они могут раскрыть трубочки и улучшить очистку — но их эффективность сильно зависит от концентрации, времени воздействия и от того, насколько хорошо растворы достигают всей длины канала. В последние годы стоматологи начали испытывать лазеры как дополнительный метод улучшения очистки. Диодные лазеры, в том числе работающие на 980 нм, способны передавать энергию в жидкости и ткани внутри канала, потенциально ослабляя или изменяя слой шмирля без механического иссечения зуба.

Проверка лазера

Чтобы сравнить эти подходы, исследователи использовали 66 удалённых человеческих зубов с одним прямым корнем. Каждый зуб подготовили так, как при реальном эндодонтическом лечении, затем случайным образом распределили по двум группам. В первой группе очень тонкое оптическое волокно диодного лазера 980 нм вводили почти до вершины корня и перемещали медленным спиральным движением вдоль стенки канала, выполняя короткие импульсы энергии с паузами для охлаждения, чтобы избежать перегрева. Во второй группе каналы промывали традиционно: 3% гипохлоритом натрия, затем 17% ЭДТА. После обработки все зубы вымачивали в растворе синего красителя в течение 48 часов. Корни затем рассекали на тонкие срезы на трёх уровнях — в пришеечной части, посередине и у вершины — и изучали под микроскопом. С помощью программного обеспечения для обработки изображений команда измеряла, насколько глубоко и широко краситель проник в дентин, что отражает степень открытости и проницаемости трубочек.

Что показал краситель

Зубы, обработанные лазером, продемонстрировали значительно более глубокое и широкое проникновение красителя по сравнению с обработанными только химическими средствами на каждом уровне корня. В среднем диаметр и площадь, занятая красителем, были в несколько раз больше в лазерной группе, особенно в верхней части корня, где трубочки естественно шире и их больше. Даже в узкой, более минерализованной области у вершины — традиционно самой трудной для очистки — группа с лазером по-прежнему превосходила обычную ирригацию. Авторы предполагают, что энергия лазера, поглощаемая жидкостью внутри канала, вызывает как нагрев, так и микроскопические ударные волны. В совокупности эти эффекты способны частично испарять или разрушать слой шмирля, открывать больше трубочек и позволять жидкостям проникать глубже в зуб. При этом выбранные параметры направлены на минимизацию риска перегрева или повреждения дентина.

Что это значит для пациентов

Для людей, которым предстоит лечение корневого канала, вывод исследования таков: такие технологии, как диодный лазер 980 нм, могут помочь стоматологам тщательнее очищать зоны, до которых химические растворы достают хуже. Более открытые дентинные трубочки и лучшее проникновение жидкостей могут означать меньше выживших бактерий и более низкий риск рецидива инфекции. Однако исследование проведено в лабораторных условиях на удалённых зубах, и оно ещё не доказывает улучшения долговременных клинических исходов у реальных пациентов. Авторы делают вывод, что лечение диодным лазером следует рассматривать как перспективное вспомогательное средство, а не замену тщательной химической очистке и профессиональному мастерству. Необходимы будущие клинические исследования, чтобы подтвердить, приведут ли эти микроскопические преимущества к более комфортному и долгосрочному результату эндодонтического лечения в повседневной практике.

Цитирование: Tanveer, S.A., Ghafoor, R. & Omerson, A. Effect of 980 nm diode laser irradiation in comparison with conventional irrigation on smear layer removal from radicular dentin—an in vitro experimental study. BDJ Open 12, 20 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00409-0

Ключевые слова: корневой канал, зубной лазер, слой шмирля, эндодонтическая дезинфекция, ирригация зуба