Оценка микротвердости дентинa после применения различных внутрипульпарных препаратов. Ин витро исследование

Почему это важно для ваших зубов

Лечение корневых каналов часто рассматривается как последний шанс сохранить сильно повреждённый зуб. В то время как стоматологи применяют мощные препараты внутри очищенного канала для уничтожения бактерий и стимуляции заживления, эти же вещества могут непреднамеренно ослабить зуб изнутри. В этом исследовании выясняли, какие из широко применяемых медикаментов для каналов лучше сохраняют внутренний твёрдый слой зуба — дентин — чтобы пролеченные зубы оставались прочными и с меньшей вероятностью трескались или ломались со временем.

Как сохранить прочность пролеченного зуба

Чтобы лечение корневых каналов было долговечным, должно произойти две вещи: микроорганизмы внутри корня должны быть уничтожены, и оставшаяся структура зуба должна оставаться механически надёжной. Если дентин становится мягче, пломбировочные и герметизирующие материалы хуже сцепляются с ним, и корень становится более уязвимым к перелому. Многие препараты эффективно дезинфицируют канал, но при этом могут вымывать минералы или повреждать внутренний каркас зуба. Авторы сосредоточились на простом, но информативном показателе — микротвердости, то есть на способности дентина сопротивляться вдавливанию, как маркере общей прочности.

Пять препаратов на испытании

Исследователи собрали сорок пять однокорневых человеческих зубов, удалённых по причинам, не связанным с разрушением корня. Зубы были укорочены до стандартизированной длины и подготовлены корневые каналы так, как это делал бы стоматолог при обычном лечении. Затем зубы случайным образом разделили на пять групп, каждой из которых на две недели вводили внутриканально разный препарат: современную кальциевосиликатную пасту (Bio‑C Temp), ультратонкие антибиотик‑нагруженные волокна (модифицированные тройные антибиотик‑нанофибры, m‑TAP), широкого спектра антибиотическую гель‑форму (левофлоксацин), давно используемый классический материал (гидроксид кальция) и препарат для снижения холестерина, переориентированный на стоматологические цели (симвастатин). После удаления препаратов команда измеряла твердость дентина в трёх зонах вдоль корня — у коронки (корональная), в средней части и у вершины (апикальная) — с помощью точного прибора для вдавливания.

Что происходило внутри корней

Bio‑C Temp и антибиотиковые нанофибры оказались в лидерах, показав наибольшую твердость дентина в целом, особенно в корональной и средней частях корня. Левофлоксацин и симвастатин продемонстрировали средние результаты: они уступали двум лидерам, но явно превосходили самый слабый вариант. Гидроксид кальция — длительно используемый «рабочий» материал в практике — последовательно давал самые низкие значения твёрдости, указывая на большее размягчение дентина. Интересно, что в апикальной зоне у вершины корня все пять препаратов вызывали схожее снижение твёрдости, что говорит о том, что эта область имеет тенденцию быть более хрупкой независимо от используемого средства, вероятно из‑за анатомических особенностей и ограниченной проникающей способности препаратов.

Почему некоторые варианты показали себя лучше

Превосходство Bio‑C Temp, по всей вероятности, связано с его кальциевосиликатной основой, которая может выделять ионы, способствующие образованию новых минеральных отложений в микроканальцах дентина, помогая восстанавливать и упрочнять ткань, а не разрушать её. Система антибиотиков в нанофибрах обеспечивает сильный антибактериальный эффект при очень низких концентрациях лекарств, что может ограничивать кислотное вымывание минералов, иногда наблюдаемое при традиционных антибиотических пастах. Напротив, высокая щёлочность гидроксида кальция может нарушать коллагеновую матрицу, удерживающую минеральные компоненты дентина, постепенно ослабляя внутреннюю структуру. Смешанные результаты для левофлоксацина и симвастатина отражают пока ограниченные данные: антибиотики могут вызывать вымывание минералов при слишком кислом составе, тогда как симвастатин потенциально поддерживает минералогенез, но в этом краткосрочном испытании не достиг лучших показателей.

Что это значит для пациентов

В целом исследование показывает, что не все внутриканальные препараты одинаково благоприятны для внутренней прочности зуба. Авторы отвергают идею о том, что эти материалы имеют схожие эффекты: Bio‑C Temp и антибиотиковые нанофибры лучше всего сохранили твёрдость, тогда как гидроксид кальция наиболее размягчил дентин. Для пациентов это означает, что новые материалы могут предложить более оптимальный баланс между дезинфекцией и сохранением прочности зуба, чтобы он служил дольше. Хотя нужны дополнительные исследования — особенно долгосрочные работы, имитирующие реальные жевательные нагрузки — эти результаты указывают, что внимательный выбор внутриканального препарата может снизить риск будущих переломов корня и помочь пролеченным зубам длительное время оставаться функциональными и комфортными.»}

Цитирование: Elgamal, S.G., Aly, K.H.A. & Hosny, N.S. Assessment of the dentine microhardness following the application of different intracanal medicaments. An in-vitro study. BDJ Open 12, 23 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00408-1

Ключевые слова: лечениe корневых каналов, прочность дентина, внутриканальные препараты, кальциевое силикатное паста, зубные нанофибры