Связь между подклиническим атеросклерозом коронарных артерий и состоянием полости рта — исследование шведской популяции

Почему ваши зубы могут быть важны для сердца

Большинство людей рассматривают чистку и уход за зубами как способ избежать кариеса и сохранить красивую улыбку. Но это шведское исследование показывает: то, что происходит в вашей ротовой полости, может быть связано с тем, что происходит в артериях сердца — задолго до появления боли в груди или инфаркта. Тщательно изучив и стоматологическое состояние, и скрытые изменения артерий сердца у сотен людей без симптомов, исследователи задали простой, но важный вопрос: может ли состояние зубов и десен указывать на раннее, «молчаливое» заболевание сердца?

Поиск скрытых проблем с сердцем

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти в мире, а инфаркты чаще всего развиваются из-за жировых и воспалительных отложений — так называемой бляшки — в коронарных артериях. Эти изменения могут начинаться за годы до появления симптомов. В исследовании 410 некурящих людей в возрасте около 60–65 лет, набранных из крупного шведского проекта здравоохранения, прошли передовую визуализацию сердца — коронарную компьютерную томографическую ангиографию. Этот скан способен выявлять «подклинический» атеросклероз коронарных артерий — бляшки и сужения в артериях, снабжающих сердце, даже у людей, которые чувствуют себя вполне здоровыми. Примерно у половины участников были обнаружены такие скрытые изменения, у другой половины — нет.

Осмотр рта с такой же тщательностью, как и сердца

Исследователи пригласили всех участников на детальное стоматологическое обследование в один день. Стоматологи подсчитывали отсутствующие зубы, отмечали кариес и пломбы, измеряли степень потери опорной кости вокруг зубов. Также делали панорамные рентгеновские снимки, чтобы выявить глубинные инфекции у корней зубов и точно измерить уровень кости. Кроме того, все заполнили короткую анкету о симптомах полости рта — отек десен, болезненность десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта и зубная боль. Это позволило команде зафиксировать как «объективные» клинические показатели, так и то, как сами люди воспринимают своё оральное здоровье.

Что связывало зубы и артерии

У людей с молчащим заболеванием коронарных артерий, как правило, было хуже состояние полости рта. В среднем у них было больше отсутствующих зубов, выше показатели кариеса и пломб, больше зубов с выраженной потерей кости и больше зубов с глубокими инфекциями у корней. Когда исследователи использовали статистические модели с учётом возраста и прошлого курения, число отсутствующих зубов по‑прежнему выделялось как независимый маркер: каждая дополнительная утраченная единица была связана с повышенной вероятностью скрытой коронарной бляшки. Интересно, что самооценённые симптомы показали более сложную картину. Многие участники без изменений в артериях сообщали о таких симптомах, как болезненность или рецессия десен, что свидетельствует о том, что ощущения людей не всегда совпадают с объективной тяжестью заболеваний полости рта.

Более сильные подсказки у женщин

При отдельном рассмотрении мужчин и женщин закономерности оказались разными. У мужчин добавление стоматологических данных к простой модели сердечного риска, основанной на возрасте и истории курения, явно не улучшало выявление молчащего заболевания коронарных артерий. У женщин же данные о состоянии полости рта внесли существенный вклад. У женщин с скрытой коронарной бляшкой наблюдалась особенно высокая потеря зубов, выраженный кариес и значительная потеря кости вокруг зубов. Включение этих оральных показателей в модель прогнозирования значительно повысило её точность, и анализ, называемый decision curve analysis, показал, что использование стоматологических данных может давать чистую выгоду при решении, кого направлять на сердечную визуализацию.

Что это значит для повседневного здоровья

Для широкой аудитории важно понимать: это не значит, что плохой зуб автоматически вызовет инфаркт, или что хорошие зубы гарантируют здоровое сердце. Скорее это исследование добавляет доказательств в пользу связи между ртом и сердцем, вероятно через хроническое воспаление и инфекции, влияющие на организм в целом с течением времени. Результаты указывают, что подсчёт отсутствующих зубов и оценка состояния десен и кости могут помочь врачам и стоматологам выявить людей — особенно женщин — с повышенным риском скрытого атеросклероза коронарных артерий. Практически это означает, что забота о полости рта может быть ещё одним способом заботы о сердце, а регулярные визиты к стоматологу могут дать ранние предупреждающие сигналы, выходящие за рамки только эстетики улыбки.

Цитирование: Berglundh Gottlieb, J., Bergström, G., Tomasi, C. et al. Association between subclinical coronary artery atherosclerosis and oral health—a study on a Swedish population. BDJ Open 12, 18 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00406-3

Ключевые слова: здоровье полости рта, сердечные заболевания, атеросклероз, потеря зубов, пародонтит