Терапевтическая пульпотомия для постоянных зубов при необратимом пульпите: сравнительные результаты опроса практикующих врачей в США и Великобритании

Почему это важно при болезненных зубах

Многие знакомы с ужасной болью в зубе, когда пульсация длится часами и мешает спать или есть. Десятилетиями стоматологи при глубокой зубной боли — часто диагностируемой как «необратимый пульпит» — в основном имели два варианта: удалить зуб или провести сложное эндодонтическое лечение (корневой канал). Это исследование рассматривает более щадящую альтернативу — терапевтическую пульпотомию — и задаёт простой практический вопрос: сколько стоматологов в США и Великобритании действительно используют этот метод сегодня и насколько они готовы изменить практику?

Новый промежуточный вариант между пломбой и корневым каналом

Когда кариес проникает достаточно глубоко, чтобы добраться до мягкой части зуба (пульпы), это может вызвать длительную боль. Традиционно стоматологи либо удаляли зуб, либо удаляли всю пульпу от коронки до корней при лечении корневых каналов. Пульпотомия предлагает промежуточный подход. Стоматолог удаляет только воспалённую ткань из верхней камеры зуба, наносит специальный биосовместимый цемент на оставшуюся жизнеспособную пульпу и восстанавливает зуб. Современные материалы на основе кальцийсиликатных соединений сделали эту процедуру более надёжной, а недавние исследования показывают, что во многих болезненных случаях оставшаяся пульпа может заживать и оставаться здоровой.

Что исследователи предложили представить стоматологам

Команда представила стоматологам типичную экстренную ситуацию: 20-летняя женщина с сильной, сохраняющейся болью от нижнего моляра. Рентген показывает глубокий кариес, достигающий пульпы, но без признаков инфекции на верхушке корня — ситуацию, которую многие стоматологи обозначат как необратимый пульпит. В стоматологической сети практико-ориентированных исследований в США и в широком диапазоне первичной медицинской помощи в Великобритании врачей просили описать, как они диагностируют и лечат такие случаи, какие методы они применяют в повседневной практике и как они относятся к пульпотомии как окончательному, а не только временном решению.

Как стоматологи сейчас лечат такие болезненные зубы

На опрос ответили 750 практикующих врачей (416 в США и 334 в Великобритании), в основном опытные врачи общей практики. Обе группы сообщили, что сталкиваются с необратимым пульпитом у нескольких пациентов в месяц, что подтверждает распространённость этой проблемы. Доминирующим методом лечения было эндодонтическое лечение: 77% респондентов в США и 90% в Великобритании заявили, что обычно используют его для окончательного лечения. В Великобритании также часто практикуется удаление зуба — его выбирали половина опрошенных. Пульпотомия, напротив, использовалась значительно реже — о ней сообщили только 20% стоматологов в США и 16% в Великобритании, и лишь 9% британских врачей заявили, что обычно применяют её как окончательное лечение.

Растущий интерес, но медленные изменения

Несмотря на осторожные практики, отношение к пульпотомии оказалось заметно позитивнее. Почти половина респондентов в США (47%) и впечатляющие 87% респондентов в Великобритании заявили, что поддержали бы пульпотомию как окончательный вариант при подходящих условиях, и многие считали, что их пациенты также поддержали бы этот подход. Молодые стоматологи, особенно в Великобритании, чаще обучались методам сохранения жизнеспособной пульпы и использовали современные материалы, такие как минеральный триоксидный агрегат и Biodentine. Тем не менее остаются практические барьеры: ограниченное практическое обучение в стоматологических школах, неопределённость по долгосрочным результатам, стоимость и доступность материалов и системы оплаты, ориентированные на традиционное лечение корневых каналов.

Что это может значить для будущих визитов к стоматологу

Авторы заключают, что хотя эндодонтическое лечение по-прежнему доминирует, существует сильный и растущий интерес к консервативным методам, сохраняющим больше зубной ткани живой. Качественные клинические испытания уже свидетельствуют, что тщательно отобранные случаи сильной зубной боли могут успешно лечиться пульпотомией, и в повседневной практике проводятся более крупные исследования. Если будущие исследования подтвердят, что пульпотомия работает так же хорошо — или почти так же хорошо — как корневое лечение во многих ситуациях, это может предложить пациентам более простой, потенциально более быстрый и более дешёвый способ сохранить болезненный зуб. Для пациентов это могло бы означать больше вариантов, чем просто «корневой канал или удаление», когда они приходят в стоматологическую клинику с болезненным зубом.

Цитирование: Colloc, T.N., Ricketts, D.N., Clarkson, J.E. et al. Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK. BDJ Open 12, 13 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00404-5

Ключевые слова: лечение зубной боли, эндодонтическое лечение, пульпотомия, стоматологический опрос, терапия жизнеспособной пульпы