Траектории развития глутамата и вариабельное клиническое течение СДВГ у молодежи

Почему у одних детей СДВГ проходит, а у других — нет

Родители и учителя часто замечают, что проблемы с вниманием и гиперактивность у некоторых детей ослабевают к подростковому возрасту, тогда как у других сохраняются упорно. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: есть ли различия в том, как развивается мозг у молодых людей, у которых симптомы СДВГ сохраняются, по сравнению с теми, у кого симптомы уменьшаются? Сосредоточившись на ключевом мозговом химическом веществе — глутамате — и на области, участвующей во внимании и самоконтроле, исследователи наблюдали детей в динамике, чтобы увидеть, как меняются химия мозга и его проводящие пути по мере взросления.

Внимательнее к важному нейромедиатору

Ученые сосредоточили работу на глутамате — основном «стартовом» сигнале мозга, который помогает нервным клеткам передавать сообщения. Глутамат уже связывали с СДВГ через генетику, исследования мозговой ткани и ранние исследования медикаментозного воздействия. Здесь команда хотела выяснить, может ли изменчивость глутамата в процессе взросления объяснить, почему СДВГ у разных людей развивается по-разному: у кого-то симптомы остаются, у кого-то — ослабевают до исчезновения диагноза. Они сосредоточились на медиальной префронтальной коре — фронтальной области мозга, которая помогает нам сосредоточиваться, принимать решения и регулировать эмоции — всех функциях, которые часто нарушены при СДВГ.

Отслеживание химии мозга по мере взросления детей

Для безопасного измерения глутамата в мозге исследователи использовали специализированный метод на основе МРТ — магнитно-резонансную спектроскопию — у 161 молодого участника. У 69 наблюдался сохраняющийся СДВГ в течение периода исследования, у 20 — СДВГ, который впоследствии ремитировал, и у 72 никогда не было диагноза СДВГ. Многие участники проходили сканирование более одного раза, что позволило команде отслеживать изменения уровня глутамата в медиальной префронтальной коре с возрастом. В то же время у подгруппы из 104 подростков проводили функциональную МРТ в состоянии покоя, которая фиксирует, как разные области мозга «общаются» друг с другом, когда человек не выполняет конкретную задачу.

Две разные траектории развития в одной и той же области мозга

При первом сканировании уровни глутамата в фронтальной области мозга сильно не различались между группами. Поразительные различия проявились в динамике изменения этих уровней со временем. У подростков, у которых симптомы СДВГ сохранялись, глутамат в медиальной префронтальной коре, как правило, увеличивался с возрастом. Напротив, у тех, у кого СДВГ ремитировал, и у тех, кто никогда не имел СДВГ, уровни глутамата, как правило, снижались по мере перехода от позднего детства к подростковому возрасту. Эта нисходящая динамика соответствует предыдущим материалам о типичном развитии: глутамат повышается в раннем детстве, а затем постепенно снижается по мере «оттачивания» фронтальных связей. Результаты позволяют предположить, что при персистирующем СДВГ этот «созревающий» паттерн глутамата может быть отсрочен или искажен, тогда как при ремитирующем СДВГ развитие идет по более типичной траектории.

Как химия мозга связана с проводящей сетью

Функция мозга зависит не только от локальной химии, но и от того, как области объединяются в крупные сети. Медиальная префронтальная кора входит в сеть «режима по умолчанию» (default mode network), которая активна при внутренне направленных мыслях и обычно приглушается, когда нам нужно сконцентрироваться. В подгруппе с данными и по химии, и по связности, более высокий глутамат в медиальной префронтальной коре у группы с персистирующим СДВГ был связан с более сильной внутренней коммуникацией внутри сети режима по умолчанию и с усиленными связями между этой сетью и глубокими структурами, такими как хвостатое ядро и участки миндалины. У молодежи без СДВГ такие связи были иными или слабее. Иными словами, измененные уровни глутамата в ключевой фронтальной области были связаны с атипичным рисунком сетевой проводимости мозга, который ранее ассоциировали с провалами внимания и блужданием мысли.

Что это значит для понимания СДВГ во времени

Проще говоря, исследование предполагает, что при сохраняющемся СДВГ химическое и сетевое развитие фронтальной коры может идти по необычной траектории, тогда как у молодых людей, которые «перерастают» СДВГ, изменения глутамата и связность мозга ближе к типичным показателям сверстников. Работа пока не дает теста, способного предсказать исход для конкретного ребенка, и ограничена одной областью мозга и относительно небольшим набором участников. Тем не менее она открывает окно в то, как распространенное детское состояние переплетено с развитием химии и проводки мозга, и подчеркивает, что СДВГ не является фиксированным состоянием. Скорее, это движущаяся мишень в развитии мозга — та, которая для многих молодежи со временем может смещаться в сторону более типичного функционирования.

Цитирование: Bouyssi-Kobar, M., Zhang, Y., Norman, L. et al. Developmental trajectories of glutamate and the variable clinical course of ADHD in youth. Transl Psychiatry 16, 157 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03898-7

Ключевые слова: СДВГ, глутамат, развитие мозга, префронтальная кора, связность мозга