Динамика уровня сывороточного альбумина при шизофрении: от первого эпизода через ремиссию до рецидива — лонгитюдное исследование

Почему белок крови важен для психического здоровья

Шизофрению обычно описывают через призму мыслей, эмоций и поведения, но в этом исследовании задают иной вопрос: что происходит в крови во время подъёмов и спадов болезни? Исследователи сосредоточились на альбумине — распространённом белке крови, который рутинно проверяют в больницах. Отслеживая уровни альбумина с момента первого психотического эпизода, через восстановление и до последующего рецидива, они изучали, может ли этот простой анализ крови служить объективным показателем активности заболевания — и, возможно, помочь заранее заметить приближающийся рецидив.

Наблюдение за пациентами во времени

Исследование опиралось на реальные медицинские записи 148 человек, лечившихся от первого эпизода шизофрении в крупной психиатрической больнице в Китае. Все они были госпитализированы с первым тяжёлым эпизодом, лечились до клинической ремиссии, наблюдались амбулаторно и затем были повторно госпитализированы при рецидиве. На каждом из этапов — первый эпизод, ремиссия и рецидив — врачи измеряли уровень альбумина в рамках рутинных лабораторных исследований. Для сравнения каждого пациента подбирали человека из общей популяции того же возраста, пола, этнического происхождения и района проживания, без истории психотических заболеваний и с нормальной функцией печени и почек.

Что показали анализы крови

Известно, что альбумин снижается при многих острых состояниях, связанных с сильным стрессом или воспалением. Исследователи обнаружили похожую закономерность и здесь: в период первого психотического эпизода и при последующем рецидиве у людей с шизофренией уровни альбумина были заметно ниже, чем у сопоставимых здоровых людей. В то же время в ремиссию — когда пациенты жили в сообществе и получали поддерживающую терапию — их уровни альбумина повышались и фактически сравнивались с показателями контрольной группы. Эта «падение в кризис, рост при восстановлении» закономерность наблюдалась и у мужчин, и у женщин, и сохранялась после учёта возраста и длительности заболевания.

Исключая другие объяснения

Может ли снижение альбумина просто отражать плохое питание или побочные эффекты антипсихотических препаратов? Команда рассмотрела несколько вариантов. У пациентов и контрольной группы был схожий индекс массы тела, и статистические тесты не выявили значимой связи между альбумином и телосложением, что говорит против недоедания как основного фактора. При госпитализации уровни альбумина не различались между пациентами, ранее не принимавшими лекарства, и теми, кто уже получал психотропную терапию. Во время стационарного лечения альбумин несколько снижался в последующие недели независимо от того, принимал ли человек один препарат или комбинацию, и эти умеренные изменения, связанные с лечением, казались обратимыми: к моменту ремиссии уровни альбумина нормализовались, хотя пациенты продолжали приём поддерживающих препаратов. В совокупности эти данные указывают на то, что ключевыми факторами являются интенсивность болезни и стрессово-иммунные реакции организма, а не длительное воздействие лекарств.

Как превратить альбумин в практический сигнал

Чтобы проверить, может ли альбумин помочь врачам отличать острый эпизод от ремиссии, исследователи построили несколько простых статистических моделей на основе измерений альбумина в разные визиты. Самая мощная модель опиралась не только на текущий уровень альбумина, но и на его изменения по сравнению с предыдущим острым эпизодом и предыдущей ремиссией. Такой динамический подход «до и сейчас» с высокой точностью разделял острые состояния и ремиссию, что отражено сильным значением показателя под кривой ROC. Поскольку тестирование альбумина недорого, широко доступно и относительно стабильно у большинства людей, такие модели в принципе можно интегрировать в рутинную помощь для получения объективной оценки состояния болезни наряду с клиническими интервью.

Что это означает для людей, живущих с шизофренией

Исследование показывает, что альбумин ведёт себя как «обратный термометр» активности болезни при шизофрении: он падает во время интенсивных эпизодов и возвращается к норме, когда симптомы контролируются. Хотя этот белок не объясняет причину болезни, его предсказуемые колебания показывают, что он может служить практическим биомаркером психического стресса и активности заболевания. В будущем регулярное отслеживание альбумина с течением времени может помочь клиницистам заметить ранние признаки рецидива, точнее подбирать лечение и лучше понять роль стрессовых и иммунных реакций организма в тяжёлых психических расстройствах.

Цитирование: Zhao, Y., Luo, H., Gao, S. et al. Alteration pattern of serum albumin levels in schizophrenia from first episode through remission to relapse: a longitudinal study. Transl Psychiatry 16, 167 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03885-y

Ключевые слова: шизофрения, сывороточный альбумин, биомаркеры, прогнозирование рецидива, психическое здоровье воспаление