Снижение связности между областью Брока и левой добавочной моторной зоной как основа слуховых вербальных галлюцинаций: исследование в состоянии покоя с использованием fNIRS

Почему важно слышать нереальные голоса

У многих людей с шизофренией есть тревожный опыт: они слышат голоса, которых не слышит никто другой. Эти слуховые вербальные галлюцинации могут быть резкими, отвлекающими и пугающими, затрудняя повседневную жизнь, работу и отношения. Понимание того, что в мозге делает одних людей более склонными к таким голосам, может помочь врачам лучше предсказывать риск и, в перспективе, разрабатывать более целенаправленные методы лечения. В этом исследовании изучают, как различные участки, связанные с речью, «говорят» друг с другом в состоянии покоя, и выясняют, отмечает ли определённая схема связей людей, которые когда‑либо слышали такие голоса.

Подслушивая мозг в состоянии покоя

Вместо того чтобы сканировать мозг, когда люди активно слышали голоса, исследователи сосредоточились на том, что происходит в тихие моменты, когда не требуется выполнение задачи. Они исходили из предположения, что некоторые черты мозга, связанные с уязвимостью к галлюцинациям, могут проявляться даже при отсутствии симптомов. Для записи таких проявлений они использовали метод функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS), который пропускает безвредный свет через кожу головы, отслеживая изменения в насыщении крови кислородом в наружных областях мозга. Тридцать девять пациентов стационара с шизофренией и семнадцать здоровых добровольцев сидели в затемнённой комнате около восьми минут, просто оставаясь неподвижными и глядя в точку фиксации, пока устройство регистрировало активность на передних и боковых поверхностях мозга.

Сравнение людей с голосами и без

Группа пациентов была разделена на два подгруппы: те, кто когда‑либо испытывал слуховые голоса (положительная история AVH), и те, кто никогда их не слышал (отрицательная история AVH). Важно, что две пациентские подгруппы были схожи по возрасту, длительности болезни, образованию и дозе медикаментов, что повышает вероятность того, что любые отличия в мозге связаны с историей галлюцинаций, а не с общей тяжестью заболевания. Шапка fNIRS покрывала ключевые области, вовлечённые в язык и обработку звука в левой части мозга, включая область, связанную с продуцированием речи (область Брока), зону понимания речи (зона Вернике), полоску обработки звука в височной доле и зону планирования движений в верхней средней части головы — добавочную моторную зону.

Когда внутренняя речь теряет опору

Команда изучала, насколько сильно активность в каждой паре этих областей синхронно увеличивалась и уменьшалась в покое — показатель, известный как функциональная связность. Из всех возможных пар участков лишь одна связь чётко различалась между группами: связь между областью Брока и левой добавочной моторной зоной была слабее у пациентов с историей слуховых голосов, чем у пациентов, которые никогда их не слышали. Здоровые добровольцы находились посередине и статистически надёжно не отличались ни от одной из пациентских подгрупп. Эта специфическая «недосвязанность» согласуется с идеей о том, что область Брока помогает генерировать внутреннюю речь, а добавочная моторная зона отвечает за тайминг и мониторинг самогенерируемых действий и мыслей. Если связь между этими двумя узлами ослаблена, мозг может хуже отслеживать, какие мысли и внутренние слова созданы собственным «я», что открывает путь к их неправильному восприятию как внешнего голоса.

Отсутствующая связь в тайминге и чувстве собственного «я»

Авторы помещают своё открытие в более широкую картину, в которой шизофрения предполагает широко распространённые нарушения проводимости между сетями мозга, отвечающими за измерение времени, контроль и чувство агентности — ощущение того, что «я» являюсь источником конкретного действия или мысли. Другое исследование показывает, что добавочная моторная зона важна для оценки временных интервалов, координации сложных действий и обнаружения рассогласований между намерением и фактическим результатом. Нарушения в этой области связывали не только с симптомами шизофрении, но и с редкими состояниями, когда люди ощущают движение собственных конечностей как вынужденное. Ослабленная связь между этим узлом тайминга и контроля и речевой областью указывает на то, что у склонных к галлюцинациям мозгов внутренняя речь может не помечаться как «моя» вовремя, размывая границу между внутренним и внешним голосом.

Что это значит для людей, слышащих голоса

Проще говоря, исследование говорит о том, что слышание нереальных голосов может зависеть не столько от единого гиперактивного участка мозга, сколько от нарушённого диалога между системами речи и самоконтроля. Стабильно более слабая связь между областью Брока и левой добавочной моторной зоной выявлялась только у пациентов, которые когда‑либо слышали голоса, что наводит на мысль, что этот паттерн может быть устойчивым признаком уязвимости, а не мимолётным эффектом текущих симптомов. Хотя исследование ограничено небольшой выборкой, покрытием только поверхностных областей мозга и снятием снимка в один момент времени, оно указывает путь для будущих работ, которые будут наблюдать пациентов длительно и сочетать измерения в покое с задачами на тайминг, внутреннюю речь и агентность. В конечном итоге такие исследования могут помочь клиницистам лучше выявлять тех, кто подвержен стойким голосам, и наводить новые стратегии по укреплению или восстановлению этого хрупкого мозгового контура.

Цитирование: Huang, Z., Ma, Y., Wang, J. et al. Decreased Broca-left supplementary motor area connectivity underlying auditory verbal hallucination: A resting-state NIRS study. Transl Psychiatry 16, 122 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03839-4

Ключевые слова: слуховые вербальные галлюцинации, шизофрения, связность мозга, внутренняя речь, функциональная ближняя инфракрасная спектроскопия