Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности и нейроразвитие в раннем детстве

Почему это исследование важно для родителей

Пандемия COVID‑19 заставила многих будущих родителей задуматься, может ли перенесённая во время беременности инфекция повлиять на мозг и поведение ребёнка в долгосрочной перспективе. Это крупное исследование из Северной Калифорнии проследило почти 70 000 детей, родившихся в первые два года пандемии, чтобы выяснить, связано ли внутриутробное воздействие SARS‑CoV‑2 с ранними диагнозами развития, включая аутизм. Результаты дают и повод для спокойствия, и основание для осторожности, особенно для семей с девочками.

Ближе к беременности и COVID-19

Учёные использовали электронные медицинские записи интегрированной системы здравоохранения, чтобы проследить 69 987 детей, рождённых в период с января 2020 по сентябрь 2021 года, и их матерей. Любая мать с положительным ПЦР‑тестом на SARS‑CoV‑2 в любой момент от последней менструации до родов считалась перенёсшей COVID‑19 во время беременности. Примерно 4% беременностей попали в эту группу с экспозицией. Затем команда наблюдала за детьми с трёх месяцев до 4 лет, отслеживая медицинские диагнозы развития, такие как аутизм, задержка речи или языка и моторные задержки.

Что исследователи измеряли у детей

Поскольку в этой системе здравоохранения рутинно скринируют малышей на предмет проблем развития и признаков аутизма, большинство детей с ранними признаками направляли на углублённую оценку. К концу 2023 года чуть более 17% детей имели по крайней мере один нейроразвитийный диагноз, чаще всего — задержку речи или языка, затем — аутизм и моторные задержки. Исследователи сравнивали частоту этих диагнозов у детей, матери которых болели COVID‑19 во время беременности, и у неэкспонированных детей, учитывая при этом множество других факторов, которые могли влиять на риск, таких как возраст матери, сопутствующие заболевания, тип страховки и факт вакцинации матери во время беременности.

Успокаивающие новости с одним важным исключением

В целом материнская инфекция COVID‑19 во время беременности не была связана с повышенным суммарным риском любого диагноза развития в раннем детстве. Также не было обнаружено связи с повышенным риском задержки речи или языка либо моторных задержек при рассмотрении всех детей вместе. Однако при анализе аутизма команда заметила небольшой, но приметный сигнал: у детей, подвергшихся внутриутробной экспозиции, частота диагнозов аутизма была несколько выше, чем у неэкспонированных детей. Эта картина стала яснее при раздельном анализе мальчиков и девочек. У девочек, матери которых болели COVID‑19 во время беременности, относительный риск диагноза аутизма был примерно на 44% выше, тогда как у мальчиков значимого повышения риска не обнаружили.

Время инфекции в беременности и возможные биологические подсказки

Исследование также изучало, влияет ли на результат стадия беременности, на которой произошла инфекция. Инфекции в первом и втором триместрах были связаны с наводящим на мысль ростом риска аутизма, тогда как инфекции в третьем триместре таковой связи не показали. Хотя эти различия не достигли высокой статистической уверенности, они согласуются с данными о том, что ранняя беременность — чувствительный период для развития мозга. Авторы обсуждают одно возможное объяснение: когда иммунная система беременной борется с инфекцией, сигнальные молекулы воспаления могут достигать плаценты и плода. Предыдущие исследования предполагают, что эти иммунные сигналы, которые могут различаться в зависимости от пола ребёнка, способны тонко влиять на формирование нейронных связей в развивающемся мозге.

Что это значит для семей и для будущих исследований

Для большинства изученных исходов развития COVID‑19 во время беременности, по-видимому, не увеличивал риск в раннем детстве, что является обнадёживающей новостью. Возможный повышенный риск аутизма, выявленный только у девочек, особенно при инфекции на ранних сроках беременности, остаётся более предварительным. Это указывает на необходимость дальнейшего наблюдения за этими детьми по мере их взросления и дополнительных исследований в других популяциях. Пока что результаты поддерживают меры по предотвращению тяжёлого течения инфекции в беременности — например, вакцинацию — одновременно успокаивая большинство семей, что перенесённая во время беременности болезнь COVID‑19 вряд ли вызовет широкие проблемы развития. Сигнал, обнаруженный по аутизму у девочек, следует рассматривать как раннее предупреждение для дальнейшего изучения, а не как повод для паники в отношении любого отдельного ребёнка.

Цитирование: Croen, L.A., Qian, Y., Grosvenor, L. et al. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and neurodevelopmental outcomes in early childhood. Transl Psychiatry 16, 68 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03818-9

Ключевые слова: COVID-19 при беременности, риск аутизма, развитие ребёнка, материнская инфекция, SARS-CoV-2