Траектория возникновения депрессии до, во время и после диагностики деменции: исследование на популяции

Почему это важно для семей и ухаживающих

Многие семьи замечают, что близкий человек с развивающимися проблемами памяти также выглядит необычно печальным, тревожным или замкнутым. В этом исследовании задают важный вопрос: как развивается депрессия в годы до и после постановки диагноза деменции? Проследив более десяти тысяч взрослых в Швеции почти на протяжении двух десятилетий, исследователи показывают, что депрессия — не просто сопутствующий симптом деменции, а явление с собственной четкой временной динамикой, имеющей важное значение для того, когда и как нужно вмешиваться.

Наблюдение людей на протяжении многих лет

Исследователи использовали данные Шведского реестра близнецов, крупного национального ресурса, который отслеживает десятки тысяч близнецов. Из этой когорты они выделили 2 677 человек, у которых развилась деменция после 65 лет, и подобрали для каждого из них до трех сопоставимых людей без деменции, в общей сложности 10 051 участник. Затем они связали этих людей с национальными медицинскими записями, чтобы найти все случаи депрессии и деменции, диагностированные врачами, в течение 18 лет. Вместо того чтобы смотреть только на наличие депрессии в один стартовый момент, они привязали отсчет ко времени постановки диагноза деменции и исследовали депрессию по годам — от десяти лет до диагноза и до десяти лет после него.

Всплеск депрессии вокруг момента диагноза

При сравнении людей с деменцией и без нее выявилась яркая закономерность. На отдаленном этапе — за семь–десять лет до диагноза — уровни депрессии были похожи в обеих группах. Но примерно за шесть лет до распознавания деменции депрессия стала учащаться среди тех, у кого впоследствии развилась деменция. Риск рос последовательно и был примерно в десять раз выше, чем у сверстников без деменции, в тот самый год, когда выставляли диагноз. После диагноза депрессия оставалась более частой примерно в течение четырех лет, затем постепенно снижалась и приближалась к уровню, наблюдаемому у людей без деменции. Это указывает на то, что депрессия тесно связана с ранней и средней стадиями деменции, а не возникает случайно.

Кто особенно подвержен риску до и после диагноза деменции?

Исследователи также искали характеристики, которые повышали вероятность депрессии в разные периоды у людей с деменцией. До постановки диагноза женщины более чем в два раза чаще, чем мужчины, испытывали депрессивные эпизоды. Курение, злоупотребление алкоголем и наличие в анамнезе инсульта также связывались с более высокими шансами депрессии на этом раннем этапе. Интересно, что самые пожилые участники были несколько реже диагностированы с депрессией, чем люди в середине 60-х годов, возможно, потому что наиболее уязвимые не доживают до очень старого возраста или потому что депрессия чаще пропускается у самых пожилых пациентов. После постановки диагноза деменции профиль риска меняется. Жизнь в одиночестве — разведенность, вдовство или иное одиночество — выделялась как ключевой социальный фактор, а также увеличивала вероятность депрессии история рака.

Что это значит для ухода и профилактики

Эти результаты указывают на двунаправленный сценарий. В годы, предшествующие деменции, депрессия может быть как ранним признаком изменений в мозге, так и потенциальным фактором, способствующим дальнейшему когнитивному ухудшению — возможно, через влияние на сосуды, гормоны стресса и воспаление в мозге. Когда деменция уже развилась, депрессия может отражать прямое повреждение мозговых цепей, связанных с настроением, в сочетании с эмоциональным ударом от потери независимости, сопутствующими болезнями и снижением социальной поддержки. В любом случае исследование говорит о том, что депрессия вокруг момента деменции — явление частое, предсказуемое и важное для лечения. Внимательное отслеживание изменений настроения за годы до явных проблем с памятью, поддержка здравых привычек — отказ от курения и ограничение алкоголя — а также усиление эмоциональной и социальной поддержки, особенно для женщин, людей, живущих в одиночестве, и тех, у кого есть серьезные заболевания, могут помочь смягчить страдания на протяжении всего течения деменции.

Вывод

У пожилых людей, у которых развивается деменция, депрессия как правило начинает нарастать примерно за шесть лет до постановки диагноза, достигает пика в момент распознавания деменции и остается повышенной в течение нескольких последующих лет. Особенно уязвимы женщины, курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, перенесшие инсульт, живущие в одиночестве и люди с раком. Для семей, клиницистов и политиков послание однозначно: наблюдение за депрессией и ее лечение должны быть неотъемлемой частью ухода за деменцией задолго до и долго после постановки диагноза.

Цитирование: Yang, W., Li, W., Sakakibara, S. et al. Trajectory of depression occurrence before, during, and after dementia diagnosis: A population-based study. Transl Psychiatry 16, 124 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03817-w

Ключевые слова: депрессия, деменция, пожилые люди, психическое здоровье, факторы риска