Связь между вспомогательными репродуктивными технологиями и гестационным сахарным диабетом: роль сывороточного фолата и триглицеридов

Почему это важно для беременных семей

По мере того как всё больше людей обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям — например, экстракорпоральному оплодотворению — у многих возникают вопросы о том, как эти методы могут повлиять на здоровье во время беременности. В этом исследовании рассматривается одна ключевая проблема: повышается ли риск развития гестационного сахарного диабета — формы повышенного уровня сахара в крови, возникающей во время беременности — у беременностей, зачатых с помощью медицинских методов. Также изучается, могут ли определённые показатели крови, такие как фолат (витамин группы B) и уровень жиров в крови, объяснить возможное дополнительное повышение риска.

Анализ тысяч реальных беременностей

Исследователи проанализировали данные 11 563 женщин, родивших одного ребёнка в крупной больнице на востоке Китая за один год. Большинство забеременели естественным путём, около 2% воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Для каждой женщины были доступны сведения, такие как возраст, вес до родов, артериальное давление, исходы родов и результаты анализов крови при поступлении на роды, включая фолат, витамин B12 и липиды крови, например триглицериды. Всех женщин проверяли на гестационный сахарный диабет между 24 и 28 неделями беременности с помощью стандартного перорального теста на глюкозу, поэтому диагнозы выставлялись единообразно.

Повышенный риск диабета при зачатии с медицинской помощью

При сравнении двух групп исследователи обнаружили, что гестационный сахарный диабет встречался заметно чаще у женщин, зачатых с помощью ВРТ. Примерно у 15 из 100 беременностей после ВРТ развивался гестационный диабет, тогда как среди естественно зачатых беременностей — чуть более 8 из 100. Даже с учётом важных отличий — например, того, что женщины, прошедшие ВРТ, как правило, были старше, имели больший вес и чаще рожали кесаревым сечением — повышенный риск, связанный с ВРТ, оставался. Анализ показал, что у женщин, зачатых с помощью ВРТ, шансы развития гестационного диабета были примерно в полтора раза выше по сравнению с естественным зачатием.

Подсказки от витаминов и жиров крови

Исследование пошло дальше и проанализировало показатели крови, измеренные в конце беременности. У женщин, зачавших с помощью ВРТ, уровни фолата и триглицеридов — основного типа жира в крови — были выше, чем у тех, кто зачал естественно. При рассмотрении всей выборки из более чем одиннадцати тысяч беременностей исследователи обнаружили, что более высокие уровни фолата и триглицеридов были связаны с увеличением вероятности гестационного диабета, даже после корректировки на возраст, массу тела и другие факторы здоровья. Женщины с наивысшими показателями фолата и триглицеридов имели особенно повышенные шансы развить эту форму диабета.

Сложение возможной цепочки событий

Эти результаты позволяют предположить, что связь между ВРТ и гестационным диабетом может быть обусловлена не только самой процедурой ВРТ, но и изменениями в метаболизме во время беременности. Женщины, проходящие лечение бесплодия, часто принимают витаминные добавки и гормональные препараты и могут иметь сопутствующие заболевания. Исследование ставит вопрос о том, что очень высокие уровни фолата и повышенные липиды крови во время беременности могут быть частью пути, связывающего зачатие с помощью ВРТ и повышенный риск гестационного диабета. Однако поскольку показатели крови измерялись только один раз, ближе к родам, исследователи не могли доказать, что эти изменения предшествовали или вызвали диабет.

Что это означает для пациенток и команд по уходу

Для семей, использующих или рассматривающих возможность ВРТ, исследование несёт и обнадёживающие, и предостерегающие сообщения. Большинство беременностей после ВРТ по‑прежнему не сопровождаются гестационным диабетом, и общий уровень серьёзных осложнений был схож между ВРТ и естественным зачатием. В то же время обнаруженное здесь повышенное риско подтверждает необходимость внимательного мониторинга уровня сахара и метаболического статуса у женщин, зачавших с помощью ВРТ, особенно у тех, кто старше, страдает ожирением или имел предыдущие беременности. Дальнейшие исследования, отслеживающие уровни витаминов и липидов с ранних сроков беременности, будут важны для прояснения, может ли корректировка доз фолата или управление уровнем триглицеридов помочь снизить риск гестационного диабета в этой растущей группе беременностей.

Цитирование: Zhang, B., Xi, S., Hao, R. et al. Association between assisted reproductive technology and gestational diabetes mellitus: the role of serum folate and triglycerides. Nutr. Diabetes 16, 7 (2026). https://doi.org/10.1038/s41387-026-00414-0

Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, гестационный диабет, здоровье при беременности, фолат, триглицериды