Связь между периодонтитом и сниженной функцией почек и альбуминурией на ранних стадиях хронической болезни почек: популяционное исследование

Почему состояние десен важно для почек

Большинство из нас воспринимает заболевания десен как проблему стоматологов, а не нефрологов. Но крупное популяционное исследование из Гамбурга (Германия) показывает: нездоровые десны и раннее повреждение почек часто встречаются вместе. Тщательно обследовав тысячи взрослых, исследователи выявили, что тяжелый периодонтит связан с небольшим ухудшением фильтрационной функции почек и увеличением утечки белка в мочу — признаками ранней хронической болезни почек. Работа ставит важный вопрос: может ли более внимательный уход за полостью рта в долгосрочной перспективе помочь защитить почки?

Оценка здоровья полости рта в общей популяции

Команда использовала данные Hamburg City Health Study, в котором участвуют городские жители в возрасте 45–74 лет. Из первых 10 000 участников они сосредоточились на 6 179 людях, у которых был полный стоматологический осмотр и не было истории диализа или трансплантации почки. Специально обученный персонал измерял глубину пародонтальных карманов вокруг каждого зуба и степень потери опоры зуба с течением времени — ключевые признаки периодонтита, хронической инфекции и воспаления тканей, удерживающих зубы. По международной классификации 2017 года людей разделили на легкую–умеренную (I/II стадия), распространенную (III стадия) и тяжелую (IV стадия) формы заболевания десен.

Оценка функции почек

Для оценки здоровья почек ученые использовали два стандартных маркера. Во‑первых, они рассчитали расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR), отражающую объем крови, фильтруемый почками в минуту, на основе уровня креатинина и цистатина C в крови. Во‑вторых, измерили соотношение альбумин/креатинин в моче (uACR) — показатель того, сколько белка проходит через почечные фильтры в мочу. Даже незначительное снижение eGFR или повышение uACR может указывать на раннюю хроническую болезнь почек и предсказывать будущие сердечно‑сосудистые и почечные осложнения. Команда также определяла в крови маркеры системного воспаления — высокочувствительный C‑реактивный белок (hsCRP) и интерлейкин‑6 (IL‑6), а также фиксировала главные факторы риска: возраст, пол, диабет, курение, артериальное давление и липидный профиль.

Чем тяжелее заболевание десен, тем больше ранних повреждений почек

Анализы выявили четкую закономерность: по мере снижения функции почек тяжелый периодонтит встречался чаще. Среди людей с нормальной фильтрации почек примерно 14% имели тяжелый периодонтит. У тех, у кого функция была умеренно снижена, эта доля выросла до 36%, а почти у половины участников с наихудшей функцией почек имелась тяжелая форма заболевания. Похожая тенденция прослеживалась и при оценке белка в моче: тяжелый периодонтит отмечался у 21% людей без альбуминурии, у 32% с умеренным повышением альбумина и почти у 40% с наивысшими показателями. При рассмотрении повреждения десен как непрерывной величины каждое небольшое дополнительное ухудшение было связано с небольшим снижением eGFR и повышением uACR, даже после учета возраста, пола, диабета и курения.

Воспаление частично объясняет связь — но не полностью

Поскольку и периодонтит, и болезнь почек имеют воспалительную природу, исследователи проверили, может ли низкоуровневое воспаление в крови связывать эти состояния. Люди с более выраженным заболеванием десен, более низким eGFR или повышенным uACR как правило имели более высокие уровни hsCRP и IL‑6; наивысшие уровни воспаления наблюдались у участников с сочетанием тяжелого периодонтита и более выраженных почечных проблем. С помощью статистических моделей «медиатора» исследователи оценили, что hsCRP объясняет примерно одну треть ассоциации между повреждением десен и сниженным eGFR и лишь около одной десятой ассоциации с повышенным uACR. Иными словами, воспаление важно, но большая часть связи между заболевшими деснами и ранним поражением почек, по‑видимому, идет по другим путям — возможно, через прямое влияние ротовых бактерий или их продуктов на сосуды и почечные фильтры либо через общие процессы, такие как оксидативный стресс.

Что это значит для повседневного здоровья

Для широкой аудитории главный вывод таков: заболевания десен — это не только боль или потеря зубов. В этой большой популяционной выборке у людей с более тяжелым периодонтитом уже отмечались тонкие признаки почечного нарушения, независимо от классических факторов риска. Хотя исследование не доказывает причинно‑следственную связь между периодонтитом и повреждением почек, оно укрепляет представление о «ротово‑почекном» взаимодействии и предполагает, что регулярный стоматологический уход и раннее лечение периодонтита в будущем могут стать частью стратегии снижения риска заболеваний почек. Понадобятся дальнейшие длительные и интервенционные исследования, чтобы показать, может ли улучшение здоровья полости рта действительно замедлить ухудшение функции почек — но пока это еще один повод чистить зубы, пользоваться зубной нитью и регулярно посещать стоматолога.

Цитирование: Schmidt-Lauber, C., Ebinghaus, M., Borof, K. et al. Association of periodontitis with reduced kidney function and albuminuria in early chronic kidney disease: a population-based study. Int J Oral Sci 18, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41368-026-00435-6

Ключевые слова: периодонтит, хроническая болезнь почек, системное воспаление, ротовая–системная связь, альбуминурия