Связь антропометрических и композиционных показателей тела с субклиническим повреждением артерий при хронических воспалительных заболеваниях

Почему важны размер тела и здоровье артерий

Врачи часто используют простые измерения тела — такие как вес, индекс массы тела (ИМТ) и обхват талии — чтобы оценить риск сердечных заболеваний и инсульта. Эти лёгкие в применении методы достаточно хорошо работают в общей популяции. Но многие люди живут с длительными воспалительными состояниями, например ревматоидным артритом или волчанкой, которые уже повышают риск сердечных заболеваний за счёт постоянного воспаления. В этом исследовании поставили важный вопрос для таких пациентов: могут ли те же знакомые телесные измерения по‑прежнему предупреждать о раннем повреждении артерий, или хроническое воспаление меняет правила игры?

Более подробный взгляд на тело и артерии

Исследователи обследовали 755 взрослых в Греции. Примерно две трети имели обычные сердечно‑сосудистые факторы риска — такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или курение — но не страдали хроническими воспалительными заболеваниями. Остальные участники имели хронические воспалительные заболевания, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, системную склеродермию и спондилоартропатии, при этом у никого не было известных заболеваний сердца или крупных сосудов. Всем провели тщательные антропометрические измерения: вес, ИМТ, окружности талии и бёдер, соотношения талия‑к‑росту и талия‑к‑бёдрам, окружность плеча по середине плеча и оценочный процент жира в организме с помощью биоимпедансных весов.

Скрытые признаки износа артерий

Чтобы выявить «молчащее» повреждение артерий до появления симптомов, команда использовала три неинвазивных теста. Ультразвуковые сканирования измеряли толщину внутренней оболочки сонных артерий на шее — маркер раннего накопления и уплотнения. Тест на скорость распространения пульсовой волны вдоль главного сосуда от сердца к ноге оценивал жёсткость аорты. Наконец, фотографии задней части глаза фиксировали крошечные сосуды сетчатки; их ширина известна как отражающая долгосрочное артериальное давление и сердечно‑сосудистый риск. В сумме эти тесты давали представление как о крупных, так и о мелких сосудах по всему телу.

Что означает размер тела при отсутствии хронического воспаления

У людей без хронических воспалительных заболеваний, но с другими факторами сердечно‑сосудистого риска, типичная картина сохранилась. Больший вес, большая талия, повышенный ИМТ и более высокий процент жира в теле последовательно связывались с утолщением стенки сонных артерий. Эти же показатели также коррелировали с неблагоприятными изменениями в мелких сосудах глаза — уже более узкие артериолы и более широкие венулы — что связано с повышенным риском сердечных проблем в будущем. Другими словами, для этой группы простые измерения тела по‑прежнему служили надёжными индикаторами раннего повреждения артерий.

Когда воспаление переписывает сигналы тела

У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями картина изменилась заметно. В этой группе типичные антропометрические индексы — вес, ИМТ, соотношение талии к бёдрам и соотношение талии к росту — уже не были ясно связаны с ранним повреждением артерий. Выделялись лишь три показателя: процент жира в организме, окружность плеча по середине и окружность талии демонстрировали умеренные связи с утолщением стенки сонной артерии. Никакие измерения тела не связывались с изменениями тонких сосудов сетчатки, и ни одно из них не было значимо связано с жёсткостью аорты ни в одной из групп. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями в целом имели более низкий вес и ИМТ, но несколько более высокий процент жира и меньшую окружность плеча, что отражает сдвиг от мышечной массы к жировой — изменённый состав тела, вызванный воспалением, малоподвижностью и некоторыми методами лечения.

Что это значит для людей, живущих с воспалением

Для людей без хронического воспалительного заболевания привычные показатели, такие как ИМТ и обхват талии, по‑прежнему дают полезные подсказки о раннем повреждении сосудов и сердечном риске. Но у тех, кто живёт с длительными воспалительными болезнями, эти простые методы измерения дают лишь часть картины — и даже могут ввести в заблуждение. Поскольку воспаление может уменьшать массу мышц и изменять распределение жира, классические индексы уже не всегда точно отражают степень повреждения внутри артерий, особенно в самых мелких сосудах. Исследование указывает на то, что врачам могут понадобиться более тонкие подходы к оценке состава тела и состояния сосудов при хронических воспалительных заболеваниях, с фокусом не только на «размерах» человека, но и на том, сколько у него жира, сколько мышц и где этот жир расположен. Для выявления и предотвращения сердечно‑сосудистого риска на ранних стадиях в этой растущей группе пациентов потребуются дальнейшие исследования, чтобы найти наиболее точные маркеры.

Цитирование: Kaloudi, P., Protogerou, A.D., Aissopou, E.K. et al. Associations between anthropometric and body composition indices with subclinical arterial damage in chronic inflammatory diseases. Int J Obes 50, 887–894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-026-02019-0

Ключевые слова: хроническое воспалительное заболевание, состав тела, субклиническое повреждение артерий, сердечно‑сосудистый риск, антропометрические индексы