Оценка эффекта гипотетических вмешательств в потребление белка в пище на изменения состава тела у постменопаузальных женщин в течение 3 лет с использованием данных Исследования женского здоровья (Women’s Health Initiative, WHI): эмулированное целевое рандомизированное исследование

Почему белок важен после менопаузы

По мере старения женщин и после наступления менопаузы их организм естественным образом склонен к потере мышечной массы и накоплению жира, особенно глубокого брюшного жира. Это изменение состава тела — не просто вопрос внешности: оно тесно связано с рисками развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с подвижностью. В то же время действующие рекомендации по потреблению белка не были разработаны специально для пожилых женщин. В этом исследовании поставлен практический вопрос, который волнует многих женщин и клиницистов: поможет ли употребление белка в количестве, превышающем стандартную рекомендацию, сохранить более здоровый баланс мышц и жира у постменопаузальных женщин в течение нескольких лет?

Как меняется тело женщины с возрастом

Во время и после менопаузы многие женщины замечают, что вес как бы «перемещается» в область талии, и становится сложнее поддерживать силу. Научные измерения подтверждают эту картину: скелетная мышечная масса имеет тенденцию к снижению, тогда как общая и абдоминальная жировая масса увеличиваются. Глубокий абдоминальный жир, окружающий внутренние органы, вызывает особую обеспокоенность, поскольку он тесно связан с хроническими заболеваниями и снижением качества жизни. Предотвращение избыточного накопления этого жира при одновременном сохранении нежировой (мышечной) ткани стало ключевой задачей для здорового старения.

Главный вопрос о белке

Белок помогает строить и восстанавливать мышцы и может влиять на то, как организм использует и хранит энергию. Короткие эксперименты и наблюдательные исследования намекали, что более высокий прием белка может помочь пожилым людям сохранять больше мышечной массы и лучше контролировать вес, но надежных долгосрочных данных в крупных выборках было немного. Официальные рекомендации советуют как минимум 0,8 г белка на килограмм массы тела в сутки, в то время как экспертные группы, ориентированные на вопросы старения, предполагают, что пожилым может быть полезно 1,0–1,2 г/кг или больше. Цель этого исследования — оценить, что могло бы происходить с жировой и нежировой тканью, если бы постменопаузальные женщины придерживались более высокого потребления белка в течение трех лет.

Использование имеющихся данных для имитации длительного исследования

Вместо проведения дорогостоящего и сложного трехлетнего рандомизированного питания исследователи использовали креативный подход, называемый «эмуляцией целевого испытания». Они опирались на детальные данные почти 4 700 постменопаузальных женщин из Women’s Health Initiative, крупного исследования в США. Эти женщины заполнили диетические опросники и прошли точные сканирования тела, измерявшие общую жировую массу, нежировую ткань, массу тела, а также как глубокий (висцеральный), так и подкожный абдоминальный жир. Команда применила современные статистические методы, чтобы смоделировать, что произошло бы, если бы каждая женщина теоретически соблюдала один из нескольких уровней потребления белка в течение трех лет: обычный рацион, не менее 0,8, 1,0, 1,2 или 1,5 г белка на килограмм массы тела в сутки.

Чего ожидали при повышенном потреблении белка

Симуляции показали ясную тенденцию: более высокое потребление белка было связано с более благоприятным составом тела через три года. Когда гипотетическая диета достигала по крайней мере 1,2 г белка на килограмм в сутки, по оценкам, у женщин наблюдалось меньше глубокого брюшного жира и меньше подкожного жира в области живота, немного ниже общая доля жира в теле и масса тела, а также более высокая доля нежировой ткани по сравнению с отсутствием изменений рациона. Наиболее выраженные оценки наблюдались при 1,5 г/кг в сутки: по прогнозам, женщины имели заметно меньшую абдоминальную жировую массу и в среднем весили примерно на 2,5 кг меньше, одновременно сохраняя большую долю нежировой массы. Эти изменения были умеренными по величине, но последовательно указывали на более здоровый профиль тела.

Что это значит для повседневной жизни

Для постменопаузальных женщин послание исследования таково: стремление к потреблению белка выше стандартной рекомендации — к минимуму около 1,2 г белка на килограмм массы тела в сутки, а возможно и до 1,5 г — может помочь сместить баланс в сторону снижения вредного брюшного жира и в сторону большего количества нежировой ткани с течением времени. Работа не доказывает причинно-следственную связь так же убедительно, как строго контролируемое клиническое испытание, и не указывает на оптимальные источники белка. Тем не менее, сочетая богатые долгосрочные данные с аккуратным моделированием, исследование поддерживает идею, что многим пожилым женщинам может быть полезно несколько более высокое потребление белка, чем рекомендовано в настоящее время, как часть общего здорового образа жизни, направленного на сохранение силы, подвижности и снижения риска хронических заболеваний.

Цитирование: Li, J., Jiang, L., Saquib, N. et al. Estimating the effect of hypothetical dietary protein interventions on changes in body composition of postmenopausal women over 3 years using data from the Women’s Health Initiative (WHI) Study: an emulated target trial. Int J Obes 50, 609–617 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-025-01978-0

Ключевые слова: постменопаузальные женщины, пищевой белок, состав тела, абдоминальный жир, здоровое старение