Зависимости между насилием в детстве и показателями, связанными с ожирением, зависящие от пола: результаты Немецкого национального когортного исследования (NAKO)

Почему ранний жизненный опыт важен для веса во взрослом возрасте

Многие люди борются с лишним весом и слышат, что всё сводится к питанию и физической активности. Это исследование предлагает более глубокую картину: переживания насилия или пренебрежения в детстве могут оставить долговременные следы в организме, которые проявляются десятилетия спустя на весах и в окружности талии — и эти эффекты различаются у женщин и мужчин.

Исследование детского и взрослого здоровья на уровне всей страны

Исследователи использовали данные Немецкого национального когортного исследования, крупного проекта, в котором участвовали более 200 000 взрослых со всех регионов Германии. Для этого анализа они сосредоточились на более чем 150 000 людях в возрасте от 20 до 69 лет. Участники отвечали на короткие вопросы о том, подвергались ли они разным формам насилия в детстве — например, эмоциональному или физическому насилию, сексуальному насилию или эмоциональному и физическому пренебрежению. Также проводились детальные измерения роста, веса, окружности талии и уровня жировой массы, включая подкожный жир и более опасный висцеральный жир, расположенный глубоко в брюшной полости вокруг внутренних органов.

Учет как типов, так и степени вреда

Чтобы зафиксировать пережитые в детстве травмы, команда использовала краткую анкету, суммировавшую, как часто происходили разные виды насилия, и получившую общий балл тяжести. Они также подсчитывали, сколько различных типов насилия пережил каждый человек — от отсутствия до трех и более. Это позволило проверить не только связь между насилием в детстве и показателями, связанными с ожирением во взрослом возрасте, но и наличие «дозо-зависимого» эффекта — увеличивается ли риск с ростом числа типов вреда. Все анализы проводились отдельно для женщин и мужчин, при этом исследователи скорректировали результаты с учетом возраста, уровня образования и центра исследования, чтобы снизить влияние других факторов.

Более сильные связи у женщин, особенно при множественных проявлениях вреда

В целом люди, сообщавшие о насилии в детстве, как правило, имели больший вес, большую окружность талии и больше жировой массы во взрослом возрасте. Эти связи обычно были сильнее у женщин, чем у мужчин. Например, каждый шаг вверх по общему баллу тяжести насилия был связан с более значительным увеличением индекса массы тела и окружности талии у женщин. При учете числа различных типов насилия наблюдалась четкая поэтапная картина в обоих полах: больше типов вреда шли в паре с большим весом и большей талией. Однако у женщин с тремя и более типами насилия вероятность ожирения и высокой окружности талии была особенно повышена по сравнению с женщинами без такого опыта, при этом риски были несколько выше, чем у мужчин с аналогичным уровнем воздействия.

Скрытый жир и роль отдельных форм травмы

Исследование также оценивало висцеральный жир — глубокий брюшной жир, который тесно связан с сердечными заболеваниями и диабетом. Здесь у женщин, переживших насилие, особенно более одного типа, наблюдалось заметное накопление этого рискованного жира. Связь между насилием и висцеральным жиром выявлялась и у мужчин, но закономерности были более последовательными и часто сильнее у женщин. При разборе результатов по типам насилия эмоциональное и физическое насилие выделялись в обоих полах как наиболее тесно связанные с повышенным весом и жировой массой. Эмоциональное пренебрежение и сексуальное насилие демонстрировали дополнительные связи с признаками ожирения у женщин, но не у мужчин. Любопытно, что физическое пренебрежение в детстве ассоциировалось со слегка более низким ростом во взрослом возрасте, что указывает на то, что ранние лишения могут также задерживать физический рост, особенно у мужчин.

Что это значит для профилактики и помощи

Проще говоря, исследование показывает, что трудный и вредный опыт в детстве может влиять на то, как организм откладывает жир спустя многие годы, и что женщины могут нести более тяжелое физическое бремя, чем мужчины, особенно если они пережили несколько типов насилия или пренебрежения. Хотя исследование не доказывает причинно-следственную связь, большой размер выборки и устойчивые закономерности поддерживают идею о том, что предотвращение насилия в детстве — и раннее его выявление, когда оно происходит — может помочь снизить уровень ожирения и связанных с ним заболеваний в более поздней жизни. Это также указывает на то, что врачи и терапевты должны учитывать ранний жизненный опыт пациента, а также его пол и гендер, при разработке стратегий защиты сердечно-метаболического здоровья в долгосрочной перспективе.

Цитирование: Töpfer, P., Klinger-König, J., Siewert-Markus, U. et al. Sex-dependent associations of childhood maltreatment with obesity-related traits: results from the German National Cohort (NAKO). Int J Obes 50, 329–337 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-025-01914-2

Ключевые слова: насилие в детстве, ожирение, распределение жира в организме, половые различия, кардиометаболический риск