Desigualdades na conclusão do continuum de atenção materna na Etiópia usando a mini Pesquisa Demográfica e de Saúde da Etiópia de 2019

Por que este estudo importa para mães e bebês

Trazer uma criança ao mundo deveria ser seguro independentemente de onde a mulher vive ou de quanto dinheiro ela tem. Ainda assim, na Etiópia muitas mães morrem por causas evitáveis e seus bebês também correm alto risco. Este estudo analisa a cadeia completa de cuidados que as mulheres deveriam receber durante a gravidez, o parto e as semanas após o nascimento — e mostra que mulheres mais pobres, com menor escolaridade e que vivem em áreas rurais têm muito mais probabilidade de ficar sem esses serviços. Entender onde e por que as mulheres abandonam essa cadeia é crucial para desenhar sistemas de saúde mais justos que protejam todas as mães e recém-nascidos.

A ideia de uma linha de vida de cuidados

Os pesquisadores concentram-se no que chamam de “continuum de atenção” para as mulheres. Em vez de ver uma única consulta ou um único parto isoladamente, eles tratam o cuidado como uma linha de vida conectada que vai desde os atendimentos pré-natais até o parto em uma unidade de saúde e as consultas de seguimento após a chegada do bebê. Considera-se que uma mulher completou essa linha de vida somente se tiver pelo menos quatro consultas pré-natais, fizer o parto em uma unidade de saúde e receber pelo menos um atendimento dentro de seis semanas após o parto. Esse suporte contínuo é conhecido por prevenir muitas mortes e complicações, mas está longe de ser garantido para a maioria das mulheres etíopes.

Como o estudo foi realizado

A equipe usou dados da mini Pesquisa Demográfica e de Saúde da Etiópia de 2019, uma pesquisa nacionalmente representativa com milhares de mulheres de 15 a 49 anos. Incluíram mulheres que haviam dado à luz nos cinco anos anteriores e que tiveram pelo menos uma consulta pré-natal para o bebê mais recente. Usando técnicas estatísticas, mediram quantas completaram toda a cadeia de cuidados e examinaram diferenças por riqueza domiciliar, escolaridade, local de residência e região. Também analisaram detalhes do serviço, como quão cedo as mulheres iniciaram o pré-natal, se foram informadas sobre sinais de perigo e se foram realizados exames básicos, como medição da pressão arterial.

Onde as mulheres abandonam o sistema

Os resultados revelam lacunas grandes. Menos de uma em cada quatro mulheres (cerca de 24%) concluiu todo o continuum de atenção. Embora mais da metade tenha atingido quatro ou mais consultas pré-natais e quase dois terços tenham dado à luz em uma unidade de saúde, apenas cerca de duas em cada cinco receberam sequer um único atendimento pós-natal. Muitas mulheres abandonaram entre as consultas de gravidez e o parto em unidade, e ainda mais entre o parto em unidade e o cuidado pós-natal. No geral, três em cada quatro mulheres que iniciaram o cuidado durante a gravidez perderam pelo menos uma das três etapas-chave, deixando-as — e seus bebês — sem proteção em momentos críticos.

Um cuidado que favorece os mais favorecidos

O estudo mostra que essa linha de vida de cuidados favorece fortemente mulheres mais ricas e com maior escolaridade, além daquelas que vivem em áreas urbanas. Usando medidas de desigualdade, os autores constataram que a conclusão do continuum de atenção estava concentrada entre domicílios mais ricos, tanto em áreas urbanas quanto rurais. Mulheres urbanas, com ensino médio ou superior, e aquelas das famílias mais ricas eram muito mais propensas a completar todas as etapas. Mulheres que vivem em regiões pastoralistas como Afar e Somali, aquelas dos grupos mais pobres e de renda média, mulheres que não receberam informação sobre sinais de perigo na gravidez e aquelas cuja pressão arterial não foi medida eram muito menos propensas a completar o cuidado. Iniciar as consultas pré-natais no início da gravidez aumentou fortemente as chances de manter-se no cuidado até o parto e o período pós-natal.

O que esses achados significam para políticas públicas

Para o leitor leigo, a mensagem é clara: o sistema de saúde na Etiópia funciona bem melhor para mulheres que são mais ricas, mais escolarizadas, urbanas ou que vivem em regiões agrícolas mais estáveis do que para mulheres pobres, rurais ou pastorais. Os autores concluem que fechar essas lacunas é essencial para reduzir mortes evitáveis entre mães e recém-nascidos. Eles pedem estratégias direcionadas que melhorem o acesso em áreas rurais e pastoralistas, apoiem mulheres com baixa escolaridade e diminuam barreiras financeiras e geográficas. Fortalecer o pré-natal precoce e de boa qualidade — onde as mulheres recebem aconselhamento sobre sinais de perigo e exames básicos como medição da pressão arterial — pode ajudar a manter mais mães conectadas aos serviços durante o parto e depois dele. Em termos simples, a Etiópia precisa transformar uma cadeia de cuidados que vaza e é desigual em uma linha de vida forte e contínua na qual toda mãe possa confiar.

Citação: Tesfaye, S., Ayele, B., Tola, A. et al. Inequalities in the completion of maternal continuum of care in Ethiopia using the 2019 mini-Ethiopian demographic and health survey. Sci Rep 16, 10978 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42724-4

Palavras-chave: saúde materna, Etiópia, continuum de atenção, desigualdade em saúde, atenção pós-natal