Depressão e transtornos de ansiedade em pacientes com fibrilação atrial submetidos a isolamento das veias pulmonares: uma revisão sistemática da literatura e meta-análise

Por que o coração e a mente importam juntos

A fibrilação atrial, um problema comum do ritmo cardíaco, costuma ser debatida em termos de risco de AVC, internações e medicamentos. Mas para muitos pacientes, a história também envolve humor baixo, preocupação e problemas de sono. Este estudo faz uma pergunta simples, porém importante: quando pessoas com fibrilação atrial passam por um procedimento moderno chamado isolamento das veias pulmonares para estabilizar os batimentos, com que frequência depressão e ansiedade fazem parte do quadro e essas dificuldades emocionais alteram o desfecho médico?

Quem foi estudado e o que foi medido

Os autores reuniram resultados de 18 estudos clínicos incluindo quase 10.000 pessoas com fibrilação atrial tratadas com isolamento das veias pulmonares, um procedimento por cateter que isola eletricamente as câmaras superiores do coração dos gatilhos nas veias pulmonares. Ao longo desses estudos, os pacientes responderam questionários padronizados que detectam transtornos depressivos e ansiosos conforme definido por manuais diagnósticos amplamente usados. Os pesquisadores compararam quão comuns esses transtornos eram antes e depois do procedimento, analisaram diferenças por idade, sexo e comorbidades como hipertensão ou diabetes, e examinaram se depressão ou ansiedade pré-existentes aumentavam a probabilidade de recorrência do problema do ritmo cardíaco.

Quão comuns são realmente o humor baixo e a preocupação

Os dados combinados mostraram que cerca de um em cada cinco pacientes submetidos ao isolamento das veias pulmonares atendia aos critérios para um transtorno depressivo, e aproximadamente um em cada quatro apresentava um transtorno de ansiedade. Não se tratam apenas de preocupações leves ou passageiras, mas níveis de sofrimento suficientemente elevados para serem considerados doenças mentais em muitos casos. Pacientes mais jovens e aqueles com uma forma de fibrilação atrial que vai e vem (paroxística) tinham maior probabilidade de estar deprimidos. Em contraste, a ansiedade foi especialmente comum em pacientes mais idosos e naqueles com outras condições cardíacas e metabólicas, como insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes. Mulheres tenderam a relatar mais sintomas que homens em vários, embora não em todos, os estudos.

O que acontece após o procedimento

Vários estudos acompanharam os sintomas antes e depois do isolamento das veias pulmonares. Em média, tanto os escores de depressão quanto os de ansiedade melhoraram nos meses seguintes ao procedimento, especialmente em pessoas cujo ritmo cardíaco anormal foi controlado com sucesso. Medidas das respostas automáticas ao estresse, como a variabilidade da frequência cardíaca, também mudaram de forma sugestiva de um sistema cardiovascular mais calmo após o tratamento. Ainda assim, pacientes que estavam deprimidos antes do procedimento tenderam a permanecer em trajetória similar depois: escores pré e pós-tratamento foram fortemente correlacionados, o que significa que a saúde emocional tende a se manter na mesma pessoa ao longo do tempo, mesmo quando o ritmo cardíaco é corrigido.

O humor altera o desfecho cardíaco?

Uma questão prática importante é se estar ansioso ou deprimido antes do isolamento das veias pulmonares aumenta a chance de recorrência da fibrilação atrial. Revisões anteriores, menores, sugeriam que isso poderia ocorrer. Nesta análise maior, porém, nem a depressão nem a ansiedade pré-procedimento predizeram de forma confiável se o ritmo anormal retornaria. Cerca de 30% dos pacientes apresentaram recorrência no geral, mas esse risco não se mostrou claramente ligado à saúde mental basal depois que os dados de múltiplos estudos foram agrupados e analisados com ferramentas estatísticas mais robustas.

O que isso significa para pacientes e cuidados

Este trabalho desenha um quadro nuançado: transtornos emocionais são muito comuns em pessoas com fibrilação atrial submetidas a isolamento das veias pulmonares, e muitos pacientes se sentem melhor mentalmente após o procedimento, porém depressão e ansiedade por si sós não parecem determinar se o problema do ritmo cardíaco retornará. Para os pacientes, isso significa que levar a sério o humor e a ansiedade é essencial para a qualidade de vida, mesmo que não garanta um desfecho rítmico melhor. Para médicos e sistemas de saúde, os achados defendem a triagem rotineira e o suporte de saúde mental como parte do cuidado padrão da fibrilação atrial, não como um adendo. Os autores sugerem que futuras diretrizes de tratamento adotem uma abordagem "bio-psico-social", tratando o coração e a mente em conjunto para que as pessoas possam viver não apenas por mais tempo, mas com melhor qualidade de vida após o manejo da arritmia.

Citação: Weyand, S., Seizer, P., Junne, F. et al. Depression and anxiety disorders in patients with atrial fibrillation undergoing a pulmonary vein isolation: A systematic literature review and meta-analysis. Sci Rep 16, 8960 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42473-4

Palavras-chave: fibrilação atrial, isolamento das veias pulmonares, depressão, ansiedade, saúde mental cardíaca