Desgaste de diferentes restaurações de resina composta bulk-fill classe II: avaliação clínica de 3 anos

Restaurações mais resistentes para o ato de mastigar diário

Qualquer pessoa com uma restauração em dente posterior provavelmente já se perguntou quanto tempo ela vai durar sob anos de mastigação. Este estudo acompanhou restaurações modernas “bulk-fill” cor do dente em pacientes reais por três anos, fazendo uma pergunta simples com grandes consequências do dia a dia: essas restaurações mais rápidas e fáceis resistem ao desgaste tanto quanto prometem?

Por que restaurações mais rápidas importam

Restaurações brancas tradicionais em dentes posteriores são colocadas em camadas finas, cada uma cuidadosamente condensada e fotopolimerizada. Materiais bulk-fill foram criados para simplificar esse processo: os dentistas podem colocar camadas mais espessas em uma única etapa, economizando tempo e reduzindo a chance de erro. Diferentes marcas oferecem versões mais espessas, tipo massa, versões aquecidas que fluem com mais facilidade, versões injetáveis mais fluidas e um tipo ativado por ondas sonoras de uma peça de mão. Embora todos sejam projetados para serem fortes, havia preocupação de que acelerar o procedimento pudesse custar em durabilidade, especialmente onde as forças de mastigação são maiores.

Como o estudo foi conduzido

Neste ensaio clínico randomizado, 50 adultos receberam 80 restaurações em molares cariados que faziam contato com dentes adjacentes (as chamadas cavidades Classe II). Cada cavidade foi restaurada com um dos quatro materiais bulk-fill: uma pasta espessa regular, a mesma pasta aquecida antes da colocação, uma versão injetável mais fluida ou uma versão ativada por som que se torna mais fluida durante a colocação e endurece depois. Todos foram colocados pelo mesmo dentista sob isolamento com dique de borracha e finalizados e polidos da mesma forma. Os pacientes retornaram após um, dois e três anos para que as restaurações pudessem ser examinadas na boca e seu desgaste medido com precisão.

Analisando o desgaste de perto

Para avaliar o desempenho de modo semelhante à prática clínica cotidiana, dois examinadores independentes avaliaram cada restauração usando critérios internacionais que se concentram em forma, suavidade e quão próximo o desgaste da restauração se assemelha ao esmalte natural. Para ir além dessa verificação visual, os pesquisadores também criaram modelos de pedra de alta precisão a partir de moldagens feitas logo após a colocação e em cada visita anual. Esses modelos foram escaneados em 3D, e um software especializado sobrepôs as digitalizações para calcular quanto volume foi perdido tanto nas restaurações quanto no esmalte circundante, permitindo uma comparação direta do desgaste do material com o desgaste do próprio dente do paciente.

O que resistiu melhor à mastigação

Após três anos, 78 das 80 restaurações puderam ser reexaminadas — uma taxa de retorno de quase 98% — e nenhuma havia falhado ou precisado de substituição. Qualitativamente, todos os quatro materiais permaneceram clinicamente aceitáveis: suas formas e pontos de contato com os dentes antagonistas foram avaliados como excelentes ou bons, com desgaste semelhante às superfícies dentárias normais. As medidas quantitativas contaram uma história mais nuançada. Os materiais bulk-fill regular, pré-aquecido e sônico perderam volumes muito pequenos ao longo do tempo, correspondendo de perto ao desgaste do esmalte. Em contraste, o material injetável mostrou perda de volume visivelmente maior nos dois primeiros anos e continuou a desgastar-se mais que o esmalte aos três anos, embora ainda parecesse satisfatório na boca.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Para quem precisa de restaurações em dentes posteriores, este estudo traz notícias tranquilizadoras. Compósitos bulk-fill modernos — seja usados como pasta espessa, pré-aquecidos para melhor fluxo ou aplicados com ativação sônica — proporcionaram restaurações duráveis e cor do dente ao longo de três anos, com comportamento de desgaste muito semelhante ao esmalte natural. A versão injetável foi mais fácil de adaptar, mas desgastou-se mais rápido, sugerindo que pode ser menos ideal para áreas que suportam forças intensas de mastigação. No geral, os achados sugerem que quando os dentistas seguem boas técnicas adesivas e de colocação, os materiais bulk-fill podem simplificar o tratamento com segurança, sem reduzir a vida útil da maioria das restaurações posteriores.

Citação: Goda, B., Eltoukhy, R.I., Ali, A.I. et al. Wear performance of different bulk-fill class II resin composite restorations: 3-year clinical evaluation. Sci Rep 16, 10362 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41420-7

Palavras-chave: compósitos dentais bulk-fill, restaurações cor do dente, resistência clínica ao desgaste, restaurações posteriores, materiais de resina composta