Respostas de espectadores e serviços médicos de emergência e desfechos de parada cardíaca fora do hospital entre visitantes domésticos e não domésticos no Japão

Por que isso importa para viajantes e locais

Quando o coração de alguém para subitamente na rua, em uma estação de trem ou no saguão de um hotel, os segundos determinam se a pessoa sobreviverá com funções cerebrais preservadas, sobreviverá com deficiência ou morrerá. Este estudo faz uma pergunta simples, mas urgente, para um país que recebe milhões de visitantes por ano: pessoas de fora se saem tão bem quanto os moradores quando a parada cardíaca acontece em público? Usando dados nacionais do Japão, os pesquisadores mostram que visitantes do exterior enfrentam um risco silencioso, porém sério: eles têm menos probabilidade de receber ajuda rápida de pessoas próximas e, como resultado, menos probabilidade de se recuperar bem.

Analisando milhões de emergências

O Japão mantém registros incomumente detalhados de todas as chamadas de ambulância e de todas as paradas cardíacas fora do hospital. A equipe combinou dois bancos de dados nacionais cobrindo 2018–2023, incluindo mais de 32 milhões de transportes de emergência e mais de 770.000 casos em que o coração de alguém parou fora de um hospital. Destes, extraíram quase 57.000 casos envolvendo visitantes que não eram residentes da área onde colapsaram. Em seguida dividiram esse grupo em visitantes domésticos (pessoas que vivem em alguma parte do Japão, mas afastadas de casa) e visitantes não domésticos (principalmente turistas estrangeiros e viajantes de negócios) e compararam quem eram, onde colapsaram, como as pessoas ao redor reagiram e o que aconteceu um mês depois.

Quem está colapsando e onde

Visitantes não domésticos tendiam a ser mais jovens e mais frequentemente do sexo masculino do que visitantes domésticos. Suas emergências se concentraram em Tóquio e outros grandes centros urbanos, e ocorreram com mais frequência em locais públicos, como estações, ruas e áreas turísticas. As ambulâncias geralmente os alcançaram um pouco mais rápido, refletindo a cobertura urbana densa. Ainda assim, vários sinais de alerta surgiram nos dados. As paradas cardíacas entre visitantes não domésticos eram mais propensas a ocorrer sem testemunhas, mais propensas a acontecer em hospedagens privadas ou residências afastadas de redes sociais familiares e menos propensas a ser causadas por um problema cardíaco súbito que responde bem a choques elétricos. Todos esses padrões são conhecidos por reduzir as chances de boa recuperação, mesmo antes de considerar como espectadores e equipes de emergência reagem.

Quando a ajuda de estranhos faz a diferença

O contraste mais forte entre os dois grupos de visitantes foi o que aconteceu nos minutos cruciais antes da chegada da ambulância. Entre visitantes domésticos, mais da metade das paradas cardíacas recebeu compressões torácicas por espectadores; entre visitantes não domésticos, menos de um em cada três teve essa intervenção. O uso precoce de desfibriladores públicos também foi mais raro. Como resultado, visitantes não domésticos estavam menos propensos a apresentar um ritmo cardíaco chocável quando os paramédicos chegaram e menos propensos a retomar pulso antes de chegar ao hospital. Um mês depois, 8,6% dos visitantes domésticos estavam vivos com boa função cerebral, comparado com apenas 4,5% dos visitantes não domésticos. Mesmo após os pesquisadores ajustarem por idade, sexo, causa da parada, local, tempos de resposta e outras influências conhecidas, visitantes não domésticos tinham cerca de 40% menos probabilidade de apresentar um desfecho cerebral favorável.

Aprofundando a diferença

Para testar se diferenças ocultas poderiam explicar a lacuna, a equipe usou métodos avançados de pareamento para criar pares de visitantes domésticos e não domésticos que parecessem quase idênticos no papel: mesma idade, tipo de emergência, ritmo cardíaco, local e momento. Mesmo nessa comparação mais equilibrada, visitantes não domésticos ainda tiveram desfechos visivelmente piores. A diferença não dependia fortemente de a causa ser cardíaca ou não cardíaca, nem de o primeiro ritmo registrado ser chocável ou não. Durante a pandemia de COVID-19, a RCP por espectadores caiu para todos, mas a queda foi mais acentuada para visitantes não domésticos, sugerindo que medo e confusão durante crises podem amplificar desvantagens já existentes.

Barreiras que você não vê, mas pode mudar

O estudo não consegue medir todos os fatores possíveis, como estado de saúde prévio, habilidades linguísticas ou o treinamento e atitudes dos espectadores. Ainda assim, os padrões apontam para barreiras invisíveis entre visitantes e as pessoas ao redor. Visitantes não domésticos podem hesitar em pedir ajuda, podem não conhecer o número de emergência local ou ter dificuldade para comunicar sua localização. Pessoas próximas podem ficar incertas sobre como ajudar alguém que parece ou soa diferente, ou preocupar-se com consequências legais ou culturais. Os autores defendem o fortalecimento de informações de emergência multilíngues, o treinamento de funcionários em áreas com grande fluxo de turistas e a promoção de habilidades simples de RCP para reduzir essa desigualdade de sobrevivência. Em termos claros, o estudo mostra que a vida de um estranho em uma cidade movimentada pode depender de o quanto as pessoas ao redor se sentem preparadas e dispostas a agir, e que visitantes do exterior ainda não se beneficiam tanto dessa ajuda quanto os locais.

Citação: Omatsu, K., Ushimoto, T. & Inaba, H. Bystander and emergency medical service responses to and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest among domestic and non-domestic visitors in Japan. Sci Rep 16, 8935 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41033-0

Palavras-chave: parada cardíaca, saúde do turismo, RCP por espectadores, atendimento de emergência, Japão