Saúde do tecido peri-implantar e adaptação da base da prótese de sobredentaduras mandibulares assistidas por implantes usinadas por CAD/CAM versus impressas em 3D: ensaio clínico randomizado de um ano

Dentes postiços mais fortes e confortáveis para o dia a dia

Para muitos idosos que perderam todos os dentes inferiores, próteses tradicionais podem deslizar, causar atrito e dificultar a mastigação. Dentistas têm usado cada vez mais pequenos implantes na mandíbula para ajudar a fixar uma prótese inferior removível, melhorando muito a estabilidade. Este estudo faz uma pergunta prática dentro dessa abordagem moderna: quando essas sobredentaduras assistidas por implantes são produzidas digitalmente, faz diferença se elas são usinadas a partir de um bloco maciço de plástico ou construídas camada por camada com uma impressora 3D? A resposta pode influenciar o quão bem a prótese se ajusta às gengivas e como os tecidos bucais ao redor permanecem saudáveis ao longo do tempo.

DuAS formas modernas de confeccionar um novo sorriso

Os pesquisadores enfocaram pessoas sem dentes naturais em ambas as arcadas e insatisfeitas com a retenção de suas próteses inferiores. Todos os voluntários receberam dois pequenos implantes colocados na parte frontal da mandíbula inferior, em posições aproximadamente correspondentes aos caninos. Esses implantes funcionaram como fechos resistentes para a nova prótese inferior, que se fixava por meio de conectores em forma de esfera. Todos também receberam uma nova prótese superior convencional, para equilibrar a mastigação. O que diferiu foi a forma de confeccionar a prótese inferior assistida por implantes: um grupo recebeu uma prótese usinada por uma máquina guiada por computador a partir de um disco sólido de plástico endurecido, enquanto o outro grupo recebeu uma prótese construída camada por camada com uma impressora 3D usando resina líquida.

Verificando o ajuste sem suposições

A primeira vista, os dois tipos de prótese podem parecer e se sentir semelhantes. Para ir além de suposições, a equipe utilizou escaneamento digital para medir quão de perto a superfície interna de cada prótese correspondia ao modelo de gesso da mandíbula do paciente. Eles escanearam tanto o modelo mestre quanto a face inferior da prótese final para criar modelos 3D virtuais, e então sobrepuseram esses modelos com software especializado. Mapas de cores revelaram onde a prótese pressionava demais a mandíbula, onde havia folgas e onde o ajuste estava dentro de uma tolerância minúscula de um décimo de milímetro. Os pesquisadores deram atenção especial a áreas-chave de suporte, como a parte posterior da mandíbula e as flanges que se estendem em direção às bochechas e à língua, porque essas zonas influenciam fortemente o conforto, a estabilidade e a distribuição das forças de mastigação.

Acompanhando as gengivas ao longo de um ano completo

O ajuste é apenas metade da história; os tecidos ao redor dos implantes também precisam permanecer saudáveis. Os participantes foram acompanhados por um ano após receberem suas novas sobredentaduras. Em três momentos — pouco depois da inserção, aos seis meses e aos doze meses — um examinador mascarado quanto ao tipo de prótese de cada pessoa avaliou cuidadosamente as gengivas ao redor dos implantes. Usando escores clínicos padrão, a equipe registrou quanto biofilme se acumulou, quão inflamadas as gengivas pareciam, se sondagem suave causava sangramento e quão profunda uma pequena sonda podia deslizar entre a gengiva e o implante. Essas medidas juntas mostram se os tecidos estão calmos e estáveis ou em tendência a desenvolver doença.

O que as comparações revelaram

Quando as sobreposições digitais foram analisadas, as próteses usinadas mostraram um encaixe mais próximo e mais uniforme com os modelos da mandíbula em toda a superfície do que as próteses impressas em 3D. Em várias regiões, especialmente em direção à parte mais posterior da mandíbula, as próteses impressas tenderam a apresentar ou mais folgas ou pontos de pressão, sugerindo um ajuste ligeiramente menos preciso. Apesar disso, ao comparar a saúde gengival ao redor dos implantes, ambos os grupos tiveram desempenho muito semelhante. Acúmulo de placa e escores de gengiva levemente elevados aumentaram um pouco ao longo do ano — algo comumente observado com próteses apoiadas em implantes, pois a higiene pode ser mais desafiadora — mas não houve diferenças relevantes entre os grupos usinado e impresso. Um achado sutil foi que o espaço entre gengiva e implante aumentou ligeiramente ao longo do tempo no grupo usinado, mas isso não veio acompanhado de aumento do sangramento ou outros sinais de risco.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Em termos simples, o estudo concluiu que sobredentaduras inferiores assistidas por implantes usinadas a partir de blocos sólidos por fresagem guiada por computador ajustaram-se à mandíbula com mais precisão do que aquelas produzidas por impressão 3D, pelo menos com os materiais e configurações específicos usados aqui. Porém, ao longo do primeiro ano, ambos os tipos mantiveram os tecidos ao redor dos implantes em um estado semelhante e, de modo geral, saudável quando os pacientes seguiram rotinas de higiene e consultas regulares. O pequeno aumento na profundidade de bolsa observado apenas no grupo usinado não pareceu indicar doença e pode refletir apenas um ajuste inofensivo dos tecidos moles. Para os pacientes, isso sugere que sobredentaduras usinadas podem oferecer uma vantagem em conforto e estabilidade, enquanto as versões impressas em 3D continuam sendo uma alternativa moderna e razoável — especialmente quando velocidade e custo são prioritários — desde que se mantenha boa higiene oral e acompanhamento regular.

Citação: Elmanci, T.M., Mourad, K.E., Abdelsameaa, S.E. et al. Peri-implant soft tissue health and denture base adaptation of CAD/CAM milled versus 3D-printed implant-assisted mandibular overdentures: one-year randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9091 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40422-9

Palavras-chave: sobredentadura sobre implante, dentaduras digitais, impressão 3D, usinagem CAD/CAM, saúde peri-implantar