Associação entre índice de massa corporal e perfil de risco cardiovascular com a doença de Ménière: um estudo caso-controle

Por que peso e circulação importam para os episódios de vertigem

A doença de Ménière é uma condição crônica do ouvido interno que pode causar ataques súbitos de vertigem rotatória, zumbido nos ouvidos e perda auditiva gradual. Para quem convive com esses episódios assustadores, uma pergunta natural é o que os torna mais suscetíveis a desenvolver a doença em primeiro lugar — e se fatores cotidianos como peso corporal e saúde cardíaca desempenham um papel. Este estudo procurou esclarecer como o índice de massa corporal (IMC), riscos cardiovasculares comuns como diabetes e colesterol alto, e certos medicamentos cardíacos se relacionam com a doença de Ménière.

Analisando pacientes e seus pares saudáveis

Os pesquisadores realizaram um estudo caso-controle, comparando 100 adultos diagnosticados com doença de Ménière definida com 100 adultos semelhantes sem a condição. Os dois grupos foram pareados por idade e sexo, e pessoas com outros problemas auriculares, enxaqueca ou doenças sistêmicas importantes foram excluídas. Todos passaram por uma revisão médica detalhada, incluindo medidas de pressão arterial, glicemia, lipídios sanguíneos, tabagismo, e peso e altura. A equipe também registrou cuidadosamente o uso de medicamentos cardiovasculares comuns, como remédios para hipertensão, estatinas para reduzir o colesterol, antiplaquetários como aspirina e anticoagulantes como varfarina. Testes auditivos confirmaram que o grupo com Ménière apresentou os limiares auditivos esperados, muito mais altos em comparação com os controles.

Excesso de peso sobressai na multidão

Ao comparar fatores metabólicos, muitos foram mais frequentes em pessoas com doença de Ménière: diabetes, lipídios sanguíneos anormais e, especialmente, IMC mais alto. Em comparações brutas, os portadores da doença apresentaram glicemia de jejum maior e mais frequentemente atendiam aos critérios para colesterol e triglicerídeos elevados. No entanto, a questão principal era quais dessas associações resistiriam após o ajuste por todas as demais. Usando modelos estatísticos multivariáveis que contabilizaram idade, sexo, categoria de IMC, diabetes, hipertensão, lipídios anormais, tabagismo e medicamentos, o estado de sobrepeso emergiu como o fator mais robusto e consistente. Indivíduos com sobrepeso tiveram quase quatro vezes mais chance de apresentar doença de Ménière comparados a pessoas com peso normal, mesmo após todas essas correções. A obesidade mostrou um aumento de risco mais fraco e estatisticamente incerto, sugerindo que o limiar entre peso normal e sobrepeso pode já ser relevante para o ouvido interno.

Riscos cardíacos se acumulam, mas alguns perdem força

O estudo também analisou a carga combinada de problemas metabólicos. Contando quantos componentes cada pessoa apresentava — sobrepeso, diabetes, lipídios anormais e hipertensão — os pesquisadores encontraram um claro padrão de “resposta-doses”. Em comparação com pessoas que não tinham nenhum desses problemas, aquelas com um, dois ou três ou mais componentes tiveram chances progressivamente maiores de ter doença de Ménière, com a categoria mais alta mostrando um aumento de mais de dez vezes. Entre os pacientes, ter mais componentes também se correlacionou com estágios mais avançados de perda auditiva. Ainda assim, quando cada fator foi examinado isoladamente no modelo estatístico completo, as ligações aparentes entre diabetes ou lipídios anormais e a doença de Ménière enfraqueceram e deixaram de ser significativas. Isso sugere que suas associações brutas podem refletir em grande parte sua sobreposição com o excesso de peso, e não atuarem como fatores independentes.

Uma pista surpreendente de um anticoagulante comum

Uma das descobertas mais intrigantes referiu-se ao uso de medicamento. Pessoas que tomavam varfarina, um anticoagulante usado há muito tempo que reduz a coagulação sanguínea, foram menos propensas a fazer parte do grupo com Ménière. Mesmo após ajuste por outros riscos cardiovasculares e tratamentos, o uso de varfarina associou-se a cerca de um terço das chances de ter a doença. Como o ouvido interno depende de vasos sanguíneos minúsculos e facilmente perturbáveis, os autores propõem que melhorar a microcirculação e prevenir pequenos coágulos pode proteger contra os processos considerados subjacentes aos ataques de Ménière. Em contraste, estatinas, medicamentos para pressão arterial, aspirina e o estado de tabagismo não mostraram efeitos independentes claramente protetores ou nocivos uma vez considerados fatores de confusão.

O que isso significa para pessoas com problemas de equilíbrio e audição

Em termos práticos, este trabalho apoia a ideia de que peso corporal extra e tensão metabólica geral podem tornar as estruturas delicadas do ouvido interno mais vulneráveis, provavelmente por meio de mudanças sutis no fluxo sanguíneo e na inflamação. Embora o estudo não possa provar causa e efeito, ele aponta o sobrepeso — em vez do diabetes ou do colesterol isoladamente — como uma característica modificável chave ligada à doença de Ménière. Também levanta a possibilidade de que melhorar a fluidez do sangue, como faz a varfarina, possa oferecer proteção, embora isso exija testes cuidadosos e não seja uma recomendação para iniciar tais medicamentos. Por enquanto, a conclusão mais clara para pacientes e clínicos é que manejo ponderado do peso e atenção à saúde cardiovascular geral podem ser partes importantes do cuidado da doença de Ménière e possivelmente reduzir as chances de seu aparecimento.

Citação: Nemati, S., Saberi, A., Reyhani, Y. et al. Association of body mass index and cardiovascular risk profile with ménière’s disease: A case-control study. Sci Rep 16, 10067 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40363-3

Palavras-chave: Doença de Ménière, peso corporal, ouvido interno, risco cardiovascular, perda auditiva