Comparação da retenção de selantes de fissuras à base de resina preenchidos e não preenchidos usando diferentes técnicas de isolamento

Por que proteger os molares das crianças é importante

A cárie dentária é um dos problemas de saúde mais comuns em crianças no mundo todo, e as superfícies de mastigação dos dentes posteriores estão especialmente em risco. Essas superfícies são cruzadas por pequenos sulcos onde alimentos e bactérias podem facilmente se alojar, tornando a limpeza difícil mesmo com escovação adequada. Este estudo faz uma pergunta prática que interessa a dentistas, pais e planejadores de saúde: ao selar esses sulcos para prevenir cáries, o tipo de selante ou a forma como o dente é mantido seco durante o tratamento realmente altera quanto tempo a proteção dura?

Selando os pontos fracos dos dentes jovens

Quando os primeiros molares permanentes irrompem na infância, suas fossas e fissuras profundas os tornam alvos preferenciais para cáries iniciais. Dentistas frequentemente aplicam plásticos líquidos chamados selantes nesses sulcos para criar um revestimento liso e protetor que bloqueie bactérias e resíduos alimentares. Neste ensaio, os pesquisadores trabalharam com 100 crianças, cada uma contribuindo com ambos os primeiros molares inferiores, para comparar dois tipos de selantes à base de resina que também liberam flúor: um mais espesso e carregado com pequenas partículas de carga, e outro mais fluido e sem cargas. Como cada criança recebeu ambos os materiais, a equipe pôde comparar de forma justa quão bem cada produto permaneceu no lugar ao longo de 18 meses.

Duas maneiras de manter os dentes secos

Para que os selantes adiram ao dente, a superfície deve estar limpa e seca; a umidade da saliva pode enfraquecer a união. Os dentistas costumam recorrer a duas estratégias. Uma é uma folha de borracha esticada ao redor do dente para bloquear completamente a saliva, conhecida por criar um campo especialmente seco e limpo, mas às vezes desconfortável para as crianças. A outra é uma técnica mais simples com rolos de algodão e sucção para absorver a saliva ao redor do dente, geralmente mais fácil e rápida, mas que pode não parecer tão estanque. Neste estudo, cada um dos dois tipos de selante foi aplicado sob ambas as condições: isolamento com dique de borracha e isolamento com rolos de algodão, criando quatro combinações de tratamento que puderam ser comparadas diretamente.

O que permaneceu — e o que não permaneceu

As crianças retornaram aos 6, 12 e 18 meses para que os examinadores, que desconheciam qual material ou método havia sido usado, pudessem verificar se os selantes estavam totalmente no lugar, parcialmente perdidos ou completamente ausentes. Após 18 meses, cerca de três quartos dos dentes tratados com o selante não preenchido, mais fluido, ainda tinham todo o revestimento intacto, em comparação com pouco mais da metade para o selante altamente preenchido e mais espesso. Quando os pesquisadores analisaram quanto tempo os materiais sobreviveram ao longo de todo o período de acompanhamento, o selante não preenchido manteve-se claramente melhor. Em contraste, a forma como os dentes foram mantidos secos não fez diferença relevante: quer fosse usada a folha de borracha, quer os rolos de algodão, as taxas de retenção foram semelhantes para ambos os materiais, e os padrões gerais de sobrevivência ao longo do tempo se sobrepuseram.

Como o próprio material ajuda

Os achados sugerem por que o selante mais fluido pode ter tido vantagem. Como ele flui mais facilmente, pode penetrar mais profundamente nos pequenos sulcos do dente e nas microporosidades criadas pela mordida ácida, formando longas “varetas” entrelaçadas que o ancoram no lugar. Selantes mais espessos e fortemente carregados podem ser mais resistentes ao desgaste, mas podem ter dificuldade para penetrar espaços estreitos tão profundamente, o que pode limitar sua fixação. Ambos os produtos deste estudo também liberam flúor, que pode fortalecer o esmalte e retardar a atividade bacteriana, adicionando uma camada química de defesa à barreira física criada pelo revestimento.

Dentes saudáveis, independentemente da técnica

Talvez o mais tranquilizador para pais e profissionais seja que, ao longo dos 18 meses de observação, nenhum dos molares selados desenvolveu cáries — mesmo em sulcos onde parte do selante havia se desgastado. Isso sugere que, quando aplicados corretamente, ambos os tipos de selantes contendo flúor podem fornecer proteção eficaz contra cáries em molares recém-irrompidos. Também indica que os dentistas têm flexibilidade: podem escolher entre selantes preenchidos e não preenchidos, e entre dique de borracha ou rolos de algodão para controle de umidade, sem comprometer a prevenção de cáries em curto a médio prazo. A mensagem-chave é que selar cedo e com cuidado esses sulcos vulneráveis pode ser mais importante do que os detalhes específicos de qual produto ou método de isolamento é usado.

Citação: Kucukyilmaz, E., Savas, S., Ozdemir, T. et al. Comparison of retention of resin-based filled and unfilled pit and fissure sealants using different isolation techniques. Sci Rep 16, 9055 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40093-6

Palavras-chave: selantes dentários, cárie dentária infantil, fissuras molares, proteção por flúor, odontopediatria