Determinantes da intenção de se submeter à salpingo-ooforectomia redutora de risco entre mulheres de alto risco para câncer de mama e de ovário

Por que essa escolha importa para muitas famílias

Para mulheres provenientes de famílias marcadas por câncer de mama ou de ovário, decidir se devem remover ovários e trompas de falópio saudáveis para reduzir o risco futuro de câncer pode parecer escolher entre duas alternativas assustadoras. Este estudo acompanha centenas de mulheres no Brasil para avaliar como testes genéticos modernos e aconselhamento cuidadoso moldam suas intenções sobre a realização dessa cirurgia preventiva e quais fatores pessoais mais influenciam essa decisão que muda a vida.

Quem eram as mulheres e o que enfrentavam

Os pesquisadores acompanharam 355 mulheres atendidas em um hospital universitário público que tinham histórico familiar forte de câncer de mama ou de ovário ou que já haviam enfrentado esses cânceres. A maioria estava no início dos quarenta anos, pré-menopáusica, e tinha parentes próximos afetados por câncer. Todas responderam a questionários detalhados sobre sua saúde, histórico familiar e escolaridade. Em seguida, fizeram testes genéticos amplos que investigaram diversos genes relacionados ao câncer, incluindo os bem conhecidos BRCA1 e BRCA2, e se reuniram com médicos treinados para aconselhamento antes e depois do teste. Essa organização permitiu à equipe comparar o que as mulheres pensavam querer fazer sobre a cirurgia antes de conhecer os resultados genéticos e depois de terem informações precisas sobre seu risco.

Como a informação genética mudou as intenções

Inicialmente, antes de qualquer resultado genético, cerca de quatro em cada dez mulheres declararam intenção de remover ovários e trompas como medida preventiva. Após os testes e uma sessão de acompanhamento que explicou o significado dos resultados específicos, esse número caiu para aproximadamente uma em cada três. Muitas mulheres que descobriram não portar mutações de alto risco, ou que só tiveram achados incertos, afastaram-se da cirurgia. Em contraste, mulheres que souberam portar alterações claramente prejudiciais em genes como BRCA1 ou BRCA2 tornaram-se muito mais propensas a adotar uma intenção de realizar a operação. Em outras palavras, os resultados genéticos ajudaram a separar as mulheres em grupos para os quais a cirurgia parecia claramente justificável e aqueles para os quais o equilíbrio entre benefício e ônus deixou de ser tão convincente.

Histórico pessoal, idade e outras influências poderosas

Os resultados genéticos não foram os únicos determinantes das decisões. Mulheres que já haviam tido câncer de mama ou de ovário eram mais propensas a desejar a remoção preventiva de ovários e trompas do que aquelas que nunca tiveram câncer, apesar de essa cirurgia poder desencadear menopausa precoce e seus sintomas. Um forte desejo de realizar cirurgia redutora de risco nas mamas, como mastectomia, foi particularmente indicativo: mulheres com essa preferência tinham dezenas de vezes mais probabilidade de também pretender a remoção de ovários e trompas, sugerindo um subgrupo fortemente motivado a fazer tudo o que for possível para evitar outro câncer. Mulheres mais jovens, pré-menopáusicas, e aquelas com mais anos de escolaridade também tendiam a inclinar-se para a cirurgia desde o início, possivelmente refletindo maior acesso à informação, medo mais intenso do câncer ou expectativas diferentes sobre a saúde futura.

Por que o aconselhamento em serviços públicos de saúde é crucial

O estudo foi realizado no sistema público de saúde do Brasil, onde o acesso a testes genéticos ainda é limitado. Nesses contextos, muitas mulheres precisam ponderar escolhas cirúrgicas importantes sem a clareza de um laudo genético. Os achados mostram que, quando resultados objetivos e aconselhamento aprofundado estão disponíveis, as intenções mudam de modo que, em geral, espelham o nível real de risco de cada mulher: muitas de baixo risco recuam em relação à cirurgia, enquanto as de maior risco avançam nessa direção. Isso indica que o aconselhamento fundamentado em evidência genética sólida pode reduzir procedimentos desnecessários ao mesmo tempo que apoia quem tem mais a ganhar.

O que isso significa para mulheres e famílias

Para mulheres com risco hereditário de câncer de mama e de ovário, a decisão de remover órgãos saudáveis nunca é simples. Este estudo mostra que informações genéticas claras, combinadas com discussão cuidadosa sobre benefícios, efeitos colaterais e valores pessoais, ajudam a alinhar intenções ao nível real de perigo. Os autores concluem que amplo acesso a testes genéticos e a aconselhamento especializado é essencial para que cirurgias preventivas sejam escolhidas não por medo generalizado, mas como passos informados e individualizados que se ajustem ao risco real e às circunstâncias de vida de cada mulher.

Citação: Duarte, B.N., de Sá Bittencourt Câmara e Silva, D.I., Gaspar, T. et al. Determinants of intention to undergo risk-reducing salpingo-oophorectomy among high-risk women for breast and ovarian cancer. Sci Rep 16, 8515 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40036-1

Palavras-chave: teste genético, prevenção do câncer de ovário, mutações BRCA, cirurgia redutora de risco, decisões em saúde da mulher