Dor pós‑operatória após pulpectomia de emergência com ou sem fotobiomodulação em pulpites irreversíveis sintomáticas Um ensaio clínico randomizado

Por que este estudo sobre dor de dente é importante

Quem já suportou uma dor de dente latejante sabe o quão desesperadora pode ser a busca por alívio. Em situações de emergência, os dentistas às vezes removem o tecido pulpar inflamado do dente em um procedimento chamado pulpectomia, e algumas clínicas hoje também oferecem terapia por laser de baixa intensidade como um complemento “tecnológico” que promete reduzir a dor. Este estudo fez uma pergunta simples e prática: quando pacientes chegam com dor intensa causada por uma polpa inflamada, incidir um laser terapêutico sobre o dente após o tratamento realmente os faz sentir melhor nas horas e dias seguintes?

O problema da dor após emergências dentárias

A dor pós‑operatória após tratamentos do tipo canal é comum, afetando até dois terços dos pacientes. O desconforto pode ser causado por irritação mecânica, soluções de limpeza agressivas e bactérias remanescentes, tudo isso que estimula inflamação ao redor do ápice da raiz do dente. A dor é particularmente frequente quando o atendimento é de emergência, porque o dente já está muito inflamado e restaurações provisórias podem permitir pequenas infiltrações que continuam irritando os tecidos. Nesses casos, os dentistas normalmente recorrem a anti‑inflamatórios como o ibuprofeno, que funcionam bem para muitas pessoas, mas nem sempre proporcionam alívio duradouro e não são ideais para todos.

Uma esperança baseada em luz para reduzir a dor

A terapia por laser de baixa intensidade — também chamada fotobiomodulação — tem sido promovida como uma forma mais suave de reduzir a dor. Em vez de cortar ou aquecer o tecido, o laser entrega pequenas doses de luz que se acredita incentivarem mudanças no comportamento celular. Estudos laboratoriais e em animais sugerem que essa luz pode aumentar o fluxo sanguíneo local, ajudar a eliminar substâncias inflamatórias e atenuar a atividade de nervos sensíveis à dor. Ensaios dentários menores anteriores indicaram que essa abordagem poderia reduzir a dor após tratamento de canal, levantando a esperança de que uma passagem rápida do laser ao final de um procedimento de emergência poderia poupar os pacientes de algumas das piores horas pós‑tratamento.

Como o ensaio foi realizado

Para testar essa ideia em um atendimento de emergência do mundo real, os pesquisadores conduziram um ensaio clínico randomizado com 70 pacientes, de 15 a 55 anos, todos com dor intensa por pulpíte irreversível sintomática — condição em que o tecido mole dentro do dente está tão inflamado que não pode se recuperar. Todos os pacientes receberam pulpectomia de emergência padrão: anestesia local, isolamento do dente, remoção cuidadosa do tecido pulpar inflamado, limpeza do canal radicular com solução desinfetante e obturação provisória com o ajuste oclusal. Em seguida, por sorteio, metade dos pacientes recebeu um passo adicional: um laser no infravermelho próximo foi aplicado em vários pontos no dente e ao longo da raiz por até um minuto no total. A outra metade teve o aplicador do laser posicionado da mesma forma, mas o aparelho permaneceu desligado. Nem os pacientes nem a pessoa que coletava os relatos de dor sabiam quem recebeu o tratamento ativo com luz.

Monitorando dor e sensibilidade ao longo do tempo

Após deixarem a clínica, os pacientes avaliaram sua dor espontânea em casa usando duas ferramentas padrão: uma simples escala numérica de 0–10 e uma linha visual onde marcaram seu nível de dor. Fizeram isso aos 6, 12, 24, 48 e 72 horas após o tratamento. Também testaram quanto doía morder levemente uma pequena tira de látex colocada sobre o dente tratado. Analgésicos de rotina não foram prescritos, mas foi informado que poderiam tomar ibuprofeno caso a dor se tornasse moderada ou pior, e qualquer uso de medicação foi registrado. Métodos estatísticos que consideram medidas repetidas ao longo do tempo foram usados para comparar os padrões gerais de dor entre o grupo do laser e o grupo controle, levando em conta idade, sexo e tipo de dente.

O que os resultados realmente mostraram

Em ambos os grupos, a dor diminuiu de forma constante nos três dias após o tratamento, coincidindo com o que pesquisas anteriores encontraram: uma vez que a polpa inflamada é removida e o canal limpo, a maioria dos pacientes melhora rapidamente. As pontuações de dor tendiam a ser mais altas entre 12 e 24 horas, e então declinavam. Em alguns pontos isolados no tempo, pessoas que receberam o laser relataram na verdade níveis de dor ligeiramente maiores do que as que não receberam, mas essas diferenças foram pequenas e não constituíram uma vantagem ou desvantagem significativa para o laser ao longo de todo o período de acompanhamento. A intensidade da sensibilidade à mordida e a necessidade de ibuprofeno de resgate foram semelhantes nos dois grupos. A análise estatística confirmou que o principal fator determinante da experiência dos pacientes foi simplesmente a passagem do tempo após o procedimento, não o fato de terem recebido ou não a terapia com luz.

O que isso significa para pacientes e dentistas

Para pacientes submetidos a tratamento de emergência de um dente muito inflamado, este estudo traz uma conclusão clara: adicionar terapia por laser de baixa intensidade a uma pulpectomia bem realizada não proporcionou alívio adicional da dor nos primeiros três dias cruciais. Embora tratamentos à base de luz possam ainda ter potencial em outras situações odontológicas, aqui não foram superiores ao cuidado convencional cuidadoso mais ibuprofeno conforme necessário. Os autores observam que casos de emergência são complexos e que diferentes configurações de laser ou subgrupos de pacientes podem produzir outros resultados, mas nas condições testadas, o complemento tecnológico não correspondeu à promessa. Em termos práticos, diagnóstico oportuno, limpeza minuciosa do dente e medicação adequada continuam sendo os pilares para aliviar dor intensa após esse tipo de procedimento de emergência.

Citação: Freitas-Júnior, S.A.G., Ferreira, M.C., Nogueira, A.P.A. et al. Postoperative pain after emergency pulpectomy with or without photobiomodulation in symptomatic irreversible pulpitis A randomized clinical trial. Sci Rep 16, 9014 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39929-y

Palavras-chave: dor de dente, dor de canal radicular, terapia por laser de baixa intensidade, fotobiomodulação, emergência endodôntica