A eficácia do rimegepant no tratamento agudo da enxaqueca vestibular

Por que os episódios de tontura associados à enxaqueca importam

Muitas pessoas conhecem a enxaqueca como uma dor de cabeça pulsante, mas para alguns, a parte mais assustadora é a sensação de que a sala gira, a instabilidade ao andar e as ondas de náusea que podem acompanhá-la. Essa condição, chamada enxaqueca vestibular, pode tornar atividades cotidianas como caminhar por um corredor ou dirigir um carro inseguras. O estudo apresentado neste artigo investiga se um comprimido moderno para enxaqueca, o rimegepant, pode acalmar rapidamente esses ataques de tontura e fazê-lo com segurança, oferecendo esperança a pacientes que atualmente têm poucas opções de ação rápida.

Um olhar mais atento aos ataques de enxaqueca com tontura

A enxaqueca vestibular é um distúrbio do cérebro e do ouvido interno caracterizado por episódios repetidos de vertigem, desequilíbrio, náusea e sensibilidade à luz e ao som. Esses ataques podem durar de minutos a dias e frequentemente ocorrem em pessoas que também apresentam dores de cabeça mais típicas de enxaqueca. Os cientistas suspeitam que uma molécula mensageira no sistema nervoso, chamada CGRP, ajuda a impulsionar tanto a dor quanto os problemas de equilíbrio ao dilatar vasos sanguíneos e provocar inflamação. Como o rimegepant bloqueia a ação do CGRP e já é aprovado para tratar ataques de enxaqueca comuns, os autores perguntaram se ele também poderia funcionar quando a tontura é o sintoma predominante.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores acompanharam 18 adultos tratados em um hospital em Xangai que tinham enxaqueca vestibular definitiva ou provável. Todos tinham mais de 18 anos, apresentavam ataques moderados a graves há pelo menos vários meses e estavam em uso estável de medicamentos preventivos de longo prazo. Durante um ataque agudo, cada participante tomou uma dose única de 75 mg de rimegepant. Em seguida, classificaram cinco sintomas-chave — vertigem, instabilidade ou tontura geral, náusea ou vômito, sensibilidade à luz ou ao som e dor de cabeça — em uma escala simples de quatro pontos, de ausente a grave. Essas avaliações, junto com uma pontuação geral de incômodo em uma linha de 0–10, foram registradas pouco antes de tomar o comprimido e novamente ao longo das próximas 48 horas.

O que mudou após tomar o comprimido

As pontuações dos sintomas começaram a cair dentro de 30 minutos após a administração do rimegepant e continuaram a melhorar ao longo do tempo. Em duas horas, todos os sintomas, exceto a dor de cabeça, haviam diminuído significativamente em comparação com o ponto inicial. Após 24 horas, a pontuação média para cada sintoma havia caído para zero, salvo uma pequena quantidade de instabilidade residual, que desapareceu às 48 horas. Quando os pesquisadores analisaram quantas pessoas passaram de sintomas moderados ou graves para leves ou ausentes, quase todos melhoraram dentro de duas horas, e ninguém apresentava sintomas moderados ou graves após 24 horas. A ausência de sintomas — não ter vertigem, nem náusea, e assim por diante — aumentou de forma constante, e em 24 horas todos estavam livres de todos os sintomas, exceto uma pequena fração que ainda se sentia um pouco instável.

Como esses resultados se comparam e o que ainda é desconhecido

Como os ataques de enxaqueca vestibular às vezes melhoram por conta própria em um ou dois dias, a equipe comparou suas descobertas com os resultados de um ensaio controlado por placebo recente que testou outro medicamento agudo para enxaqueca, o rizatriptano, na enxaqueca vestibular. Nesse trabalho anterior, pouco mais da metade dos ataques tratados com placebo mostrou melhora clara na vertigem em uma hora. No presente estudo, a proporção de pacientes cujos sintomas melhoraram após o rimegepant foi igual ou maior em todos os cinco tipos de sintomas, sugerindo um efeito real do medicamento. Importante, nenhum dos 18 participantes relatou efeitos colaterais como reações alérgicas ou problemas de função hepática ou renal, o que reforça a ideia de que o rimegepant é bem tolerado neste grupo. Ainda assim, os autores enfatizam que seu estudo foi pequeno, conduzido em um único centro e não incluiu um grupo de comparação ou tratamento simulado.

O que isso pode significar para pessoas com enxaqueca com tontura

As descobertas sugerem que uma única dose de 75 mg de rimegepant pode aliviar rapidamente a sensação de giros, náusea e sensibilidade à luz ou ao som que atormentam pessoas durante ataques de enxaqueca vestibular, tudo isso sem preocupações de segurança óbvias nesta pequena amostra. Por ora, este trabalho deve ser visto como um primeiro passo encorajador, e não como prova definitiva: são necessários ensaios maiores e cuidadosamente controlados para confirmar se o rimegepant realmente supera o placebo e para identificar quais pacientes se beneficiam mais. Se estudos futuros corroborarem esses resultados, o rimegepant poderia se tornar uma opção valiosa de alívio rápido para pessoas cujas enxaquecas não apenas doem na cabeça, mas também atrapalham o equilíbrio.

Citação: Chu, H., Pan, J. & Huang, C. The efficacy of rimegepant for the acute treatment of vestibular migraine. Sci Rep 16, 9247 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39902-9

Palavras-chave: enxaqueca vestibular, rimegepant, tontura, bloqueador de CGRP, tratamento agudo da enxaqueca