Comparação pareada por caso de facoemulsificação combinada com trabeculectomia ab‑interna via Kahook Dual Blade e Trabectome em uma população caucasiana

Por que isso importa para a saúde ocular cotidiana

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível, e muitas pessoas com essa doença também desenvolvem catarata com o envelhecimento. Os cirurgiões dispõem hoje de várias formas de tratar ambos os problemas em uma única operação, mas nem sempre é claro qual opção é a melhor. Este estudo faz uma pergunta prática que interessa a pacientes, médicos e sistemas de saúde: quando a cirurgia de catarata é combinada com um de dois procedimentos modernos para glaucoma, os resultados realmente diferem, ou as opções são essencialmente equivalentes?

Duas ferramentas novas para reduzir a pressão intraocular

O glaucoma danifica lentamente o nervo óptico, muitas vezes porque o líquido claro dentro do olho não drena facilmente, elevando a pressão intraocular e ameaçando a visão. Nos últimos anos, a chamada microcirurgia do glaucoma ofereceu alternativas mais suaves às operações antigas e mais agressivas. Duas técnicas comuns, o Trabectome e o Kahook Dual Blade, agem de dentro do olho para remover uma faixa do tecido que resiste ao escoamento do fluido, abrindo um caminho para um canal de drenagem circular. Ambas podem ser realizadas através do mesmo pequeno corte usado na cirurgia de catarata, permitindo ao cirurgião substituir o cristalino opaco enquanto também reduz a pressão intraocular.

Planejando uma comparação justa frente a frente

Os pesquisadores revisaram prontuários de dois centros oftalmológicos na Alemanha e identificaram pessoas de etnia caucasiana que fizeram cirurgia de catarata combinada com o Trabectome ou com o Kahook Dual Blade. Eles se concentraram em três tipos comuns de glaucoma e excluiram outras doenças oculares graves que pudessem confundir os resultados. Para tornar a comparação justa, emparelharam 30 olhos em cada grupo para que a pressão intraocular inicial, a maior pressão prévia, o uso de colírios redutores de pressão, a extensão do dano do nervo óptico, a acuidade visual, a idade, o tipo de glaucoma e o tempo de seguimento ficassem bem alinhados. Em média, os pacientes foram acompanhados por cerca de dois anos após a cirurgia.

Como o sucesso foi medido

Como o tratamento do glaucoma se concentra no controle da pressão intraocular a longo prazo, a equipe monitorou as leituras de pressão e o uso de medicação na última consulta de seguimento. Utilizaram três definições de sucesso, cada vez mais rigorosas, que refletiam tanto quão baixa a pressão ficou quanto quanto caiu em relação ao valor inicial, e contabilizaram qualquer necessidade de cirurgia adicional para glaucoma como falha. Também registraram efeitos colaterais comuns, como sangramento na parte anterior do olho, inchaço na parte posterior do olho e sinais de inflamação, e empregaram testes estatísticos padrão e curvas de sobrevivência para comparar com que frequência cada procedimento atingia os alvos escolhidos ao longo do tempo.

O que o estudo encontrou em pacientes reais

As duas combinações cirúrgicas apresentaram desempenho notavelmente semelhante. A pressão intraocular média caiu cerca de 29% em cada grupo, de aproximadamente 20 milímetros de mercúrio antes da cirurgia para cerca de 14 depois, e esses ganhos foram mantidos por quase dois anos. Pacientes em ambos os grupos necessitaram de um número levemente menor de colírios para glaucoma após a cirurgia, e as chances de atingir cada uma das três definições de sucesso foram semelhantes. Complicações graves, como infecção severa ou descolamento de retina, não ocorreram em nenhum dos grupos. A principal diferença foi que sangramento leve na parte anterior do olho foi mais comum após o Kahook Dual Blade, embora isso não tenha se traduzido em dano a longo prazo.

O que isso significa para quem vai enfrentar cirurgia

Para pacientes de origem caucasiana submetidos à cirurgia de catarata com glaucoma coexistente, este estudo sugere que adicionar o Trabectome ou o Kahook Dual Blade oferece benefício comparável na redução da pressão e segurança. Em outras palavras, do ponto de vista de preservação da visão e redução da carga de colírios, as duas opções parecem igualmente razoáveis nesse contexto. Isso deixa espaço para considerações práticas — como experiência do cirurgião, custo do equipamento e disponibilidade local — guiarem a escolha final. À medida que surgirem ensaios maiores e de longo prazo, eles poderão refinar essas conclusões, mas por ora os pacientes podem ficar tranquilos de que ambas as abordagens são maneiras sólidas e baseadas em evidências de proteger sua visão.

Citação: Kiessling, D., Bleiel, H., Roessler, G.F. et al. Case-matched comparison of combined phacoemulsification with ab-interno trabeculectomy via Kahook dual blade and trabectome in a Caucasian population. Sci Rep 16, 8944 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39331-8

Palavras-chave: cirurgia do glaucoma, catarata e glaucoma, microcirurgia do glaucoma, controle da pressão intraocular, Kahook versus Trabectome